本文選題：瞼板腺功能障礙　切入點(diǎn)：干眼　出處：《山東大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的評(píng)估瞼板腺按摩單純聯(lián)合藥物治療及瞼板腺按摩聯(lián)合強(qiáng)脈沖光(IPL)及藥物治療兩種治療方法對(duì)瞼板腺功能障礙(MGD)性干眼患者的療效。方法本研究為前瞻性臨床試驗(yàn)。收集山東大學(xué)齊魯醫(yī)院眼科自2016年5月至2017年2月在我院門診就診的60例(120只眼)MGD性干眼患者,隨機(jī)分為A、B兩個(gè)治療組,A組30例(60只眼)給予瞼板腺按摩聯(lián)合抗生素滴眼液、眼膏、人工淚液治療,B組30例(60只眼)給予瞼板腺按摩聯(lián)合IPL及藥物治療,對(duì)患者隨訪8周,并在治療前及治療后2周、4周、8周分別對(duì)兩組患者進(jìn)行眼表疾病指數(shù)(OSDI)評(píng)估、裂隙燈顯微鏡檢查、瞼板腺積分、淚液分泌(SchirmerⅠ)試驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間(BUT)、角膜熒光素染色等,記錄數(shù)據(jù),并留取裂隙燈圖像,從而評(píng)估兩種方法的有效性,及二者的療效對(duì)比。數(shù)據(jù)采用K-S檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果本研究共納入MGD性干眼患者60例(120只眼),其中男性患者27例(54只眼),女性患者33例(66只眼),年齡18~82歲,平均(50.18±13.08)歲,病程20天~10年,平均(2.69±2.46)年。隨機(jī)分為A、B兩組,兩組患者性別、年齡、病程無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),A、B兩組組內(nèi)男性與女性患者年齡、病程、Schirmer Ⅰ試驗(yàn)、BUT、OSDI、瞼板腺積分無顯著性差異。治療前A組SchirmerⅠ 試驗(yàn)(2.37±1.74)mm,BUT(3.69±1.35)s,OSDI(68.33±29.23),瞼板腺積分(4.57± 1.13),角膜熒光素染色(+)患者1例(1只眼)(1.67%);B組 Schirmer Ⅰ 試驗(yàn)(2.55± 1.64)mmm,BUT(3.61 ±1.22)s,OSDI(80.00±16.75),瞼板腺積分(4.93±1.01),角膜熒光素染色(+)患者1例(1只眼)(1.67%)。兩組資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2周隨訪,A組患者Schirmer Ⅰ試驗(yàn)(2.98±2.14)mm,BUT(3.91 ±1.33)s,OSDI(66.38±28.99),與治療前無顯著性差異(P0.05);B組患者BUT(4.78±1.71)s,與治療前相比顯著升高(P0.05),OSDI(53.61±18.91),與治療前相比顯著降低(P0.05),SchirmerⅠ試驗(yàn)(3.02±1.83)mm,與治療前相比無顯著性差異(P=0.055)。4周隨訪時(shí)A組 Schirmer Ⅰ 試驗(yàn)(3.13±1.90)mm,BUT(5.38±1.54)s,OSDI(39.44±19.57),BUT及OSDI與2周隨訪相比有顯著性差異(P0.05),Schirmer Ⅰ試驗(yàn)無顯著性差異(P=0.624);B 組 SchirmerⅠ 試驗(yàn)(5.53±2.00)mm,BUT(6.86±1.74)s,OSDI(28.61 ± 15.11),與治療前及2周隨訪相比均有顯著性差異(P0.05),且B組治療效果優(yōu)于A組(P0.05)。8周隨訪時(shí)A組Schirmer Ⅰ試驗(yàn)(7.15±2.17)mm,BUT(7.84± 1.88)s,OSDI(16.39± 13.92),瞼板腺積分(1.43±1.07),與之前相比均有顯著性差異(P0.05);B組患者Schirmer Ⅰ試驗(yàn)(7.95±2.09)mm,BUT(8.43±1.99)s,OSDI(14.17±12.01),瞼板腺積分(1.23±0.90),與之前相比均有顯著性差異(P0.05),B組BUT、OSDI、瞼板腺積分與A組無顯著性差異(P=0.103,0.707,0.488)。治療過程中A、B兩組組內(nèi)男性與女性患者各項(xiàng)指標(biāo)均無顯著性差異(P0.05)。結(jié)論瞼板腺按摩單純聯(lián)合藥物治療及瞼板腺按摩聯(lián)合IPL及藥物治療均可改善MGD性干眼的臨床癥狀、體征和淚液功能,對(duì)該病的治療均有效。瞼板腺按摩聯(lián)合IPL及藥物治療起效更快,治療后早期患者臨床癥狀和淚液功能明顯改善。BUT和OSDI對(duì)MGD性干眼的診斷有重要作用。性別差異對(duì)MGD性干眼的發(fā)病率有影響,但對(duì)發(fā)病情況及治療過程中各指標(biāo)的恢復(fù)情況無影響。瞼板腺按摩聯(lián)合抗生素及人工淚液治療療程達(dá)到8周后,也可達(dá)到與聯(lián)合IPL治療同樣的效果。
[Abstract]:Objective to evaluate the meibomian gland massage combined with drug therapy alone and meibomian gland massage combined with intense pulsed light (IPL) and drug treatment of two kinds of treatment of meibomian gland dysfunction (MGD) of the effect of dry eye patients. Methods this study was a prospective clinical trial. From Qilu Hospital of Shandong University from May 2016 to February 2017 in ophthalmology outpatient 60 cases the hospital (120 eyes) MGD dry eye patients were randomly divided into A, B two groups, A group of 30 cases (60 eyes) with meibomian gland massage combined with antibiotic eye drops and artificial tear ointment treatment, B group of 30 cases (60 eyes) with meibomian gland massage combined with IPL and drug the treatment, the patients were followed up for 8 weeks, and 2 weeks before and after treatment, 4 weeks and 8 weeks respectively on two groups of patients with ocular surface disease assessment index (OSDI), slit lamp microscopy, meibomian gland integral (Schirmer 1), Schirmer test, tear break-up time (BUT), angle 鑶滆崸鍏夌礌鏌撹壊絳，

本文編號(hào)：1697382