本文選題：干眼　切入點(diǎn)：圓錐角膜　出處：《眼科新進(jìn)展》2017年11期

【摘要】：目的應(yīng)用非侵入式眼表綜合分析儀Keratograph比較不同階段圓錐角膜和正常角膜的干眼特征參數(shù),探討干眼特征參數(shù)在圓錐角膜診斷中的作用。方法選取2015年5月至2016年12月就診于我院的圓錐角膜患者35例(44眼)作為圓錐角膜組,另選擬進(jìn)行激光角膜屈光手術(shù)患者45例(45眼)作為正常角膜組。兩組患者年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。根據(jù)Amsler-Krumeich分級法將圓錐角膜患者按照嚴(yán)重程度分為輕度圓錐角膜19眼,中度15眼,重度10眼。利用眼表綜合分析儀Keratograph檢測患者雙眼非侵入式首次淚膜破裂時(shí)間(tear break-up time,BUT)、平均BUT、淚河高度及眼紅指數(shù)。采用ROC曲線分析不同指標(biāo)對圓錐角膜的診斷價(jià)值。結(jié)果圓錐角膜組的水平中央曲率、垂直中央曲率、表面變異指數(shù)、圓錐角膜指數(shù)、角膜后表面高度、眼紅指數(shù)均高于正常角膜組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P0.05)。圓錐角膜組的首次BUT、平均BUT、淚河高度均小于正常角膜組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P0.05)。不同程度圓錐角膜患者的水平中央曲率、垂直中央曲率、表面變異指數(shù)、圓錐角膜指數(shù)、角膜后表面高度、首次BUT、平均BUT間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(均為P0.05)。中度組和重度組首次BUT、平均BUT均低于輕度組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P0.05),但中度組和重度組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P0.05)。平均BUT與水平中央曲率、垂直中央曲率、表面變異指數(shù)、圓錐角膜指數(shù)、角膜后表面高度均呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(均為P0.05)。而平均BUT與淚河高度和眼紅指數(shù)間無相關(guān)性(均為P0.05)。分別將平均BUT、淚河高度、眼紅指數(shù)和圓錐角膜指數(shù)作為診斷指標(biāo),作ROC診斷曲線。圓錐角膜指數(shù)的ROC曲線下面積最大,AUC為0.985,95%置信區(qū)間為0.963~1.000(P0.001)。此外,ROC曲線下面積平均BUT淚河高度眼紅指數(shù),診斷效果均差于圓錐角膜指數(shù),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P0.001)。結(jié)論眼表綜合分析儀Keratograph能夠有效地測量角膜的干眼特征參數(shù),其測量參數(shù)中平均BUT對圓錐角膜的診斷價(jià)值最高,對輕度圓錐角膜患者的診斷更有意義。
[Abstract]:Objective to compare the dry eye characteristic parameters of keratoconus and normal cornea in different stages by using non-invasive ocular surface comprehensive analyzer (Keratograph). To explore the role of dry eye characteristic parameters in the diagnosis of keratoconus. Methods 35 cases (44 eyes) of keratoconus admitted to our hospital from May 2015 to December 2016 were selected as keratoconus group. In addition, 45 patients (45 eyes) with laser corneal refractive surgery were selected as normal cornea group. There was no significant difference in age between the two groups (P 0.05). According to the Amsler-Krumeich classification, the keratoconus patients were divided into 19 eyes of mild keratoconus according to the severity of keratoconus. Moderate 15 eyes, Keratograph was used to detect the time of noninvasive first tear film rupture in the eyes of 10 eyes. The diagnostic value of ROC curve for keratoconus was analyzed by using ROC curve to analyze the diagnostic value of different indexes of ocular keratoconus by using ROC curve to analyze the time of the first tear film rupture, the mean but, the height of the river of tears and the eye red index. Results the horizontal central curvature of keratoconus group, The vertical central curvature, surface variation index, keratoconus index, corneal posterior surface height, eye red index were higher than those in normal cornea group. The difference was statistically significant (all P 0.05). The first But, average Butt, and the height of the river of tears in the keratoconus group were lower than those in the normal cornea group, and the difference was statistically significant (all P 0.05). The horizontal central curvature and vertical central curvature of the keratoconus patients with different degrees were significantly lower than those in the normal cornea group. There were statistically significant differences in surface variation index, keratoconus index, corneal posterior surface height, first but and mean BUT (all P 0.05). The mean BUT in moderate and severe groups was lower than that in mild group. The difference was statistically significant (P 0.05), but there was no significant difference between moderate group and severe group (P 0.05). The mean BUT was associated with horizontal central curvature, vertical central curvature, surface variation index, keratoconus index. There was a negative correlation between the corneal posterior surface height (P0.05) and the mean BUT (P 0.05), but there was no correlation between the mean BUT and the height of the river of tears and the eye red index (P 0.05). The mean But, the height of the river of tears, the eye red index and the keratoconus index were used as the diagnostic indexes, respectively. The area under the ROC curve of keratoconus index was 0.985 ~ 95% confidence interval was 0.963 ~ 1.000 (P 0.001). In addition, the average area of BUT under the curve was lower than that of keratoconus cornea index, and the average diagnostic effect was worse than that of keratoconus index. Conclusion Keratograph can effectively measure the dry eye characteristic parameters of cornea, and the average BUT is the most valuable in the diagnosis of keratoconus. The diagnosis of mild keratoconus is more significant.
【作者單位】： 西安市第四醫(yī)院眼科激光視力矯正中心;
【基金】：陜西省科學(xué)技術(shù)發(fā)展研究項(xiàng)目(編號:2017SF-285) 陜西省自然科學(xué)基礎(chǔ)研究計(jì)劃面上項(xiàng)目(編號:2017JM8043)~~
【分類號】：R772.2

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本文編號：1697326