本文選題：多層面手術(shù)　切入點(diǎn)：CPAP　出處：《南昌大學(xué)》2016年碩士論文

【摘要】：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome OSAHS)是一種臨床常見疾病,聯(lián)合手術(shù)治療多層面阻塞OSAHS患者在臨床上被逐漸推廣,但療效及并發(fā)癥方面仍不確定。另外,對(duì)于CPAP治療依從性差仍是目前的難題,采用循證醫(yī)學(xué)方法對(duì)多種干預(yù)措施療效行meta分析及網(wǎng)狀meta分析,期望為臨床實(shí)踐中OSAHS治療方法的選擇提供參考。第一部分:多層面阻塞OSHAS患者行聯(lián)合手術(shù)治療及單層面手術(shù)治療比較的meta分析目的:對(duì)多層面阻塞的OSAHS患者行多層面聯(lián)合手術(shù)及單層面手術(shù)的療效比較;方法:計(jì)算機(jī)檢索Pub Med,Medline,EMbase,維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫,萬方數(shù)據(jù)庫及相關(guān)期刊論文(CNKI)。我們通過全面及系統(tǒng)的檢索,獲得關(guān)于聯(lián)合手術(shù)治療OSAHS的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)及回顧性隊(duì)列研究。檢索時(shí)間為建庫至2015年10月,文種及發(fā)表時(shí)間不限,由2位評(píng)價(jià)者根據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn),納入文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià),提取資料后分析數(shù)據(jù)采用Rev Man5.3、Stata14進(jìn)行直接meta分析。結(jié)果:最終文章納入6個(gè)RCT及7個(gè)回顧性隊(duì)列研究,直接meta分析的結(jié)果:1、相比單層面手術(shù),聯(lián)合多層面手術(shù)可顯著改善睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI);改善日間嗜睡方面(ESS)、提高最低血氧飽和度(LSPO2)方面有顯著作用【SMD=-0.65,95%CI(-0.81,-0.49),P0.00001】;【SMD=-0.74,95%CI(-0.95,-0.53),P0.00001】;【SMD=0.82,95%CI(0.61,1.03),P0.0001】。術(shù)后并發(fā)癥的比較,二者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義【RR=1.23,95%CI(0.43,3.29),p=0.68】。結(jié)論:針對(duì)多層面阻塞的OSAHS患者,多層面聯(lián)合手術(shù)在改善AHI、ESS、LSPO2方面優(yōu)于單層面手術(shù),術(shù)后并發(fā)癥方面兩者無明顯差異。第二部分:不同干預(yù)措施治療OSAHS的網(wǎng)狀meta分析目的:多種干預(yù)措施治療OSAHS療效比較行網(wǎng)狀meta分析,CPAP降壓效果,遠(yuǎn)期心血管不良事件及死亡率行行直接meta;方法:計(jì)算機(jī)檢索Pub Med,Medline,EMbase維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫及相關(guān)期刊論文(CNKI)。我們通過全面及系統(tǒng)的檢索,獲得關(guān)于多種措施治療OSAHS的隨機(jī)臨床對(duì)照試驗(yàn)。檢索時(shí)間為建庫至2016年01月,文種及發(fā)表時(shí)間不限,由2位評(píng)價(jià)者根據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn),納入文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià),提取資料后分析數(shù)據(jù)采用Rev Man5.3、Stata14、gemtc0.14.3、openbugs 3.2.4進(jìn)行直接meta分析及網(wǎng)狀meta分析。結(jié)果:最終文章納入31個(gè)RCT。概率排序顯示:短期內(nèi)AHI改善方面,多層面聯(lián)合手術(shù)為最優(yōu)方法,ESS評(píng)分的改善CPAP為最優(yōu)方法。CPAP較安慰劑可有效的降低24小時(shí)平均收縮壓及舒張壓,【SMD=-0.21,95%CI(-0.37,-0.05),P=0.01】;【SMD=-0.43,95%CI(-0.59,-0.27),P0.00001】;對(duì)心血管不良事件及死亡率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義【OR=0.87,95%CI(0.53,1.42),P=0.58】、【OR=1.39,95%CI(0.27,7.04),P=0.69】;結(jié)論:1.網(wǎng)狀meta分析顯示,改善AHI方面多層面手術(shù)為最優(yōu)方法,改善ESS方面CPAP為最優(yōu)方法,但多層面手術(shù)與CPAP比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;2.針對(duì)OSAHS合并高血壓患者,CPAP降低24小時(shí)平均收縮壓及24小時(shí)平均舒張壓均優(yōu)于安慰劑組;3.針對(duì)OSAHS患者,CPAP較安慰劑組遠(yuǎn)期心血管不良事件發(fā)生及死亡率無明顯差異;但目前仍需多中心、大樣本的RCT來進(jìn)一步驗(yàn)證多種干預(yù)措施治療OSAHS的有效性及安全性。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R766.9

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本文編號(hào)：1695782