本文選題：滋陰活血通絡(luò)　切入點(diǎn)：羥苯磺酸鈣膠囊　出處：《湖北中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：目的糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)是糖尿病眾多并發(fā)癥中臨床較為常見(jiàn)的一種,屬于人體微小血管的病理變化之一。近些年來(lái),生活環(huán)境、人類(lèi)心態(tài)、人口年齡構(gòu)成以及飲食習(xí)慣等的改變,使得糖尿病與DR的發(fā)病率較之前些年呈現(xiàn)不斷增高的趨勢(shì)。非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(NPDR)是DR的早期發(fā)展階段,在此階段患者的視力變化處于不穩(wěn)定階段,是可以通過(guò)干預(yù)方式進(jìn)行逆轉(zhuǎn)的,因此,在此階段的積極有效干預(yù)治療是成功挽救患者生活質(zhì)量的重要階段。而目前對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療方式中,視網(wǎng)膜光凝術(shù)僅為對(duì)癥治療,尚不針對(duì)病因,且費(fèi)用較高,并不是對(duì)所有的DR患者均有效。隨著新時(shí)代,新科技的到來(lái),人們對(duì)中醫(yī)藥方面的不斷探索與研究也從未停止腳步,通過(guò)治療DR的日益深厚的實(shí)驗(yàn)與經(jīng)驗(yàn)的積累,發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥在對(duì)DR的預(yù)防與治療方面具有非�？捎^的優(yōu)勢(shì),值得我們不斷挖掘,為患者帶來(lái)福音。本文以及本實(shí)驗(yàn)的目的在于依據(jù)滋陰活血通絡(luò)的原則,使用辨證中藥方聯(lián)合西藥羥苯磺酸鈣來(lái)對(duì)NPDR患者進(jìn)行治療,觀察及研究相關(guān)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)及實(shí)驗(yàn)結(jié)果,以期能夠通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的治療方式發(fā)現(xiàn)或提高治療本病的有效臨床途徑。方法選取湖北省中醫(yī)院內(nèi)分泌科2014年9月至2016年9月就醫(yī)并診斷為非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者67例,且經(jīng)中醫(yī)證候辨證分型,均辨證為肝腎陰虛兼血瘀型。所有參加本實(shí)驗(yàn)研究的患者均維持原降糖方案進(jìn)行治療,主要包括降糖藥的使用,胰島素的注射降糖,自身對(duì)食物的控制,合理適量有規(guī)律的運(yùn)動(dòng),以及內(nèi)容豐富多彩的健康教育等。將67例患者隨機(jī)(數(shù)字表法)的分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組:予以羥苯磺酸鈣膠囊(貴州天安藥業(yè)股份有限公司,【批準(zhǔn)文號(hào)】國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20010481)0.25g/粒)3次/天,2粒/次。實(shí)驗(yàn)組:實(shí)驗(yàn)組則在使用羥苯磺酸鈣膠囊的同時(shí)加用中醫(yī)滋陰活血通絡(luò)方(生地、黃芪、枸杞子、墨旱蓮、三七、蒲黃、紅花、丹參、葛根、赤芍、丹皮等),患者所飲用的湯劑均由指定單位進(jìn)行統(tǒng)一煎藥至200ml,分兩次口服。要求兩組患者實(shí)驗(yàn)療程均為用藥12周。治療前后對(duì)兩組患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢查與對(duì)比,如空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、HBA1C、血脂四項(xiàng)、中醫(yī)相關(guān)證候積分、視力、眼底體征積分的變化等。結(jié)果(1)兩組患者治療后視力比較:兩組患者視力療效的分布比較經(jīng)秩和檢驗(yàn),P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明滋陰活血通絡(luò)方聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變要優(yōu)于單獨(dú)使用羥苯磺酸鈣。(2)兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較:治療前兩組患者中醫(yī)證候積分經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P0.05,兩組之間差異不明顯,具有可比性。經(jīng)治療后兩組患者中醫(yī)癥候積分均較前有顯著下降(P0.05),且治療后實(shí)驗(yàn)組的中醫(yī)證候積分明顯低于對(duì)照組(P0.05),由此表明兩種治療方式均能夠改善NPDR患者的臨床癥狀,但實(shí)驗(yàn)組的治療效果較對(duì)照組更好。(3)兩組患者治療前后NPDR眼底體征積分比較:兩組患者治療前眼底體征積分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。治療后實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組積分均較治療前有下降(PO.05),且治療后實(shí)驗(yàn)組積分明顯低于對(duì)照組積分(PO.05),說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組治療方案對(duì)改善非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底體征與對(duì)照組相比更有優(yōu)勢(shì)。(4)兩組患者治療后中醫(yī)證候療效比較:實(shí)驗(yàn)組總有效率為79.41%,對(duì)照組的總有效率為54.55%,兩組患者患者中醫(yī)證候療效分布比較經(jīng)檢驗(yàn),P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,滋陰活血通絡(luò)方聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療NPDR在改善中醫(yī)證候方面比單獨(dú)使用羥苯磺酸鈣有效率更高,是臨床上一種確實(shí)有效的聯(lián)合用藥方法。(5)兩組NPDR患者治療后眼底體征療效比較:兩組患者NPDR眼底體征療效經(jīng)秩和檢驗(yàn),P0.05,且實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組,提示實(shí)驗(yàn)組治療方案在改善患者眼底體征方面優(yōu)于對(duì)照組,在臨床上值得推廣。(6)兩組患者治療后血糖水平比較:兩組患者的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖及糖化血紅蛋白在治療后均較治療前有所下降,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(7)兩組患者治療后血脂比較:兩組患者治療后TC、TG、HDL-C、LDL-C均較前有所改善,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(8)兩組患者治療過(guò)程中不良反應(yīng):從開(kāi)始用藥到12周療程結(jié)束,治療組沒(méi)有出現(xiàn)任何不適反應(yīng),對(duì)照組中出現(xiàn)輕度胃部不適者1例,未停藥治療,而后癥狀自行消退。(9)安全性觀察:治療12周內(nèi)兩組患者尿液分析、大便分析、血液分析、肝腎功能及心電圖等安全指標(biāo)未見(jiàn)明顯異常。結(jié)論滋陰活血通絡(luò)方,此中藥方聯(lián)合改善微循環(huán)的西藥(羥苯磺酸鈣)治療非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變,這種中西醫(yī)合璧的聯(lián)合用藥方式,比單獨(dú)使用西藥羥苯磺酸鈣更能夠使患者受益,尤其是在改善患者已經(jīng)有所損傷的視力,DR的相關(guān)中醫(yī)證候,眼底微血管出血、滲出等方面均展現(xiàn)出一定的優(yōu)勢(shì),為臨床上更好更有效的改善糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的生活質(zhì)量等提供了行之有效的方法。
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【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R587.2;R774.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1632207