本文選題：眼眶腫瘤　切入點：病理分類　出處：《皖南醫(yī)學院》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的:分析常見眼眶腫瘤的一般信息、臨床表現(xiàn)、影像學特征、病理組織學分類、治療方案,明確臨床上常見眼眶腫瘤的臨床診斷及手術(shù)入路的選擇,改善患者的預后視功能。方法:回顧性分析皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院眼科2012年1月至2016年12月收治的149例經(jīng)術(shù)后病理診斷確診的眼眶腫瘤患者,先根據(jù)病理組織學分類,將統(tǒng)計的149例眼眶腫瘤分為良、惡性兩大類,再據(jù)不同病理類型進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計;完整記錄其一般信息,包括發(fā)病年齡、性別、眼別及病程;根據(jù)其臨床表現(xiàn),包括眼球突出、可觸及包塊、包塊觸痛、視力下降、視野缺損及視盤水腫進行統(tǒng)計學分析,比較良、惡性眼眶腫瘤以上癥狀發(fā)生率的統(tǒng)計學差異;分析不同類型眼眶腫瘤的影像特點,包括腫瘤發(fā)病部位、瘤體形態(tài)、大小、MRI信號強度、有否視神經(jīng)、眼外肌或眼球壁侵犯及腫瘤內(nèi)有無出血、鈣化、壞死;分析各類型眼眶腫瘤的手術(shù)入路選擇,包括前路開眶、外側(cè)開眶、內(nèi)側(cè)開眶、內(nèi)外側(cè)聯(lián)合開眶及眶內(nèi)容物剜除術(shù)。結(jié)果:眼球突出眼計137例(83.0%),其中良性腫瘤組83例(77.6%),惡性腫瘤組54例(93.1%);眼眶可觸及包塊眼計53例(32.1%),其中良性腫瘤組34例(31.8%),惡性腫瘤組19例(32.8%),良性組中有包塊觸痛體征8例(23.5%),惡性組中有包塊觸痛體征12例(63.2%);視力下降眼計71例(43.0%),良性組38例(35.5%),惡性組33例(56.9%);視野缺損眼計48例(29.1%),良性組21例(19.6%),惡性組27例(46.6%);視盤水腫眼計31例(18.8%),良性組20例(18.7%),惡性組11例(19.0%)。采用卡方檢驗(對n40例的采用Fisher確切概率法)比較眼眶良、惡性兩組病例的眼球突出率、眼眶可觸及包塊率及觸痛率、視力下降率、視野缺損率、視盤水腫率。兩組患者眼球突出率比較,P0.05,惡性腫瘤出現(xiàn)眼球突出的概率更大;兩組患者可觸及包塊率比較,P0.05,表明眼眶良性腫瘤和惡性腫瘤的可觸及包塊率無統(tǒng)計學差異;兩組患者包塊觸痛率比較,P0.05,惡性腫瘤包塊觸痛的概率更大;兩組患者視力損傷比較,P0.05,惡性腫瘤出現(xiàn)視力損傷的概率更大;兩組患者視野缺損比較,P0.05,惡性腫瘤出現(xiàn)視野缺損的概率更大;兩組患者視盤水腫率比較,P0.05,表明眼眶良性腫瘤和惡性腫瘤的視盤水腫癥狀無統(tǒng)計學意義。眼眶CT及MRI檢查結(jié)果示,瘤體位于肌錐外間隙者97例,多數(shù)為良性腫瘤,位于肌錐內(nèi)者66例,另有15例眶顱溝通腫瘤;瘤體形態(tài)呈結(jié)節(jié)性者83例,呈彌漫性者82例;瘤體在影像圖像上的大小,依其最大直徑呈大型(5cm)腫瘤者達37例,呈中型(3.5cm~5cm)者達23例,呈小型腫瘤(3.5cm)者達105例;侵犯視神經(jīng)者76例;另有8例患者瘤體內(nèi)見出血、鈣化或壞死;MRI T1多數(shù)呈中低信號,MRI T2多數(shù)呈中高信號,增強信號良性腫瘤多數(shù)呈均勻密度,惡性腫瘤多數(shù)密度不均,且多有組織侵犯。手術(shù)入路選擇中,行前路開眶者102例(61.8%),按手術(shù)入路又分為結(jié)膜入路35例(21.2%)和皮膚入路67例(40.6%),行外側(cè)開眶者46例(27.9%),行內(nèi)側(cè)開眶者5例(3.0%),行內(nèi)外側(cè)聯(lián)合開眶者3例(1.8%),行眶內(nèi)容剜除術(shù)者9例(5.5%)。結(jié)論:1.對眼球突出、眼部包塊伴視力下降、視野缺損及視盤水腫的患者,臨床上應及時使用影像學檢查明確是否為眼眶腫瘤。2.眼眶良性腫瘤以海綿狀血管瘤、淚腺多形性腺瘤及皮樣囊腫多見,而惡性腫瘤以淚腺腺樣囊性癌、鱗狀細胞癌及瞼板腺癌多見。3.全面的影像學(CT、MRI)檢查對于眼眶腫瘤的定位、大小、性質(zhì)診斷意義重大。4.對于眼眶腫瘤的手術(shù)治療,手術(shù)入路的選擇應在術(shù)前充分研究影像檢查結(jié)果,對腫瘤定位準確,定性明確,結(jié)合臨床具體情況制定手術(shù)方案,術(shù)中盡量避免并發(fā)癥的發(fā)生。
[Abstract]:Objective: to analysis the common orbital tumor general information, clinical manifestations, imaging features, pathological classification, treatment, clear clinical diagnosis of common clinical orbital tumors and surgical approaches, improve the prognosis of patients with visual function. Methods: a retrospective analysis of 149 cases of Wangnan Medical College yijishan hospital from January 2012 to December 2016 were orbital tumor patients were diagnosed by postoperative pathological diagnosis, according to histopathological classification, 149 cases of orbital tumors are divided into benign and malignant statistics, two categories, according to different pathological types of statistics; a complete record of the general information, including age, gender, eye and duration; according to its clinical manifestations, including exophthalmos, palpable mass, mass tenderness, decreased visual acuity, visual field defect and optic disc edema were statistically analyzed and compared the incidence of benign, malignant ocular symptoms of orbital tumor 緇熻瀛﹀樊寮，

本文編號：1621005