本文關(guān)鍵詞：耳尖合耳垂放血為主在五官科臨床的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

耳穴放血配合刺絡(luò)拔罐法治療尋常型痤瘡40例臨床療效觀察

孫薇    安軍明  黃琳娜 ( 西安市中醫(yī)醫(yī)院，西安 710001 )

[摘  要]　目的：觀察放血療法治療尋常型痤瘡的臨床療效。方法：將80例尋常型痤瘡患者隨機(jī)分為耳穴放血治療組和口服藥物對照組，每組40例。結(jié)果：治療四周后，治療組總有效率95%，對照組總有效率77.5%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明治療組療效優(yōu)于對照組。結(jié)論：耳穴放血治療尋常型痤瘡無毒副作用、療效可靠。西安市中醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科安軍明

[關(guān)鍵詞]：尋常型痤瘡；耳穴放血；刺絡(luò)拔罐；療效觀察 

痤瘡，祖國醫(yī)學(xué)稱為“粉刺”或“酒刺”，是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥，好發(fā)于青年顏面及胸背部，可形成黑頭刺、丘疹、膿瘡結(jié)節(jié)和囊腫等皮損疾患�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療本病目前尚無滿意療效[1]。我們于2008年10月-2012年4月運(yùn)用耳穴放血配合刺絡(luò)拔罐法治療尋常型痤瘡40例，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

患者均來自本院針灸科和皮膚科門診，符合尋常型痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，自愿參加本臨床觀察并簽署同意書后，隨機(jī)分為治療組及對照組。治療組40例，其中男性23例，女性17例；年齡15-28歲，平均22.5歲；病程2月-16月，平均7.5月。對照組38例，男22例，女18例；年齡16-27歲，平均23.2歲；病程2月-15月，平均8.2月。治療組與對照組年齡、病程無顯著性差異。皮損主要分布于面部，部分累及頸項(xiàng)及胸部、背部。

2．治療方法

2.1治療組

耳尖放血：患者取端坐位，先將耳廓按摩，使耳廓充血發(fā)熱，醫(yī)者戴無菌手套，選取雙側(cè)耳尖穴，皮膚常規(guī)消毒后，用一次性消毒針頭快速點(diǎn)刺耳尖穴，然后再用雙手從針孔擠出血液，用無菌棉球擦吸擠出的血液，直至穴位不再出血為止，出血量2-3 ml為宜。

耳垂放血：患者取端坐位，先將耳廓按摩，使耳廓充血發(fā)熱，醫(yī)者戴無菌手套，選取雙側(cè)耳垂處面頰區(qū)，皮膚常規(guī)消毒后，用梅花針針頭快速叩刺，使用手腕之力，將針尖垂直叩打在皮膚上，并立即提起，反復(fù)進(jìn)行，叩打時(shí)頻率不宜過快或過慢，一般每分鐘70-90次，叩刺1-2 min，，出血量2-3 ml。

刺絡(luò)拔罐：患者取俯臥位，選取大椎、肺俞穴，局部皮膚常規(guī)消毒，用一次性消毒針頭快速點(diǎn)刺大椎、肺俞穴各3-5針，見到皮下出血，用玻璃罐在點(diǎn)刺穴位上拔罐，出血量以3-4ml為宜，留罐8-10 min。

2.2 對照組

單純口服土茯苓片和痤瘡片，每次各4片，每日3次，連服4周。土茯苓片和痤瘡片為我院院內(nèi)制劑（土茯苓片0.3克×100片×1瓶，批準(zhǔn)文號：陜藥管制字[2001]第1673號；痤瘡片0.3克×100片×1瓶，批準(zhǔn)文號：陜藥管制字[2001]第1666號），為全國知名皮膚科專家姜樹荊主任醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)方，臨床應(yīng)用近30年，效果明顯，具有清熱解毒、健脾利濕、祛風(fēng)止癢的功效。

2.3療程

耳穴放血和刺絡(luò)拔罐每周治療一次，4次為一療程，四周后觀察療效，口服土茯苓片和痤瘡片，每次各4片，每日3次，連服4周。治療期間禁食辛辣、油膩及甜食，每日溫水洗臉，停用化妝品及外用藥物，保持心情舒暢，睡眠充足。

3.療效判定標(biāo)準(zhǔn)：

療效標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］中療效評定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：皮損全部消退，僅留有色素沉著，無新痤瘡皮疹發(fā)生；顯效：皮損消退70%以上，新起痤瘡皮疹少于5個；有效：皮損消退30%-70%以上，新起痤瘡皮疹少于10個；無效：皮損消退30%以下，或無明顯變化，甚至加重。

4.治療結(jié)果

治療組與對照組臨床療效比較詳見表1。

                表1     兩組療效比較                       例

組別

例數(shù)

痊愈

顯效

有效

無效

總有效率

治療組

40

15

13

10

2

 95%1)

對照組

40

6

10

15

9

77.5%

注：與對照組比較，χ2=5.16，1）P<0.05

5．典型病例

李某，女，21歲，于2010年9月5日初診。病史：2年前面部發(fā)生痤瘡，每至經(jīng)期加重，曾口服多種藥物及貼敷面膜效果不明顯，遂來我科就診。筆者采用耳穴放血配合刺絡(luò)拔罐法治療4次后，面部痤瘡全部消退。囑多喝水，飲食以清淡為主，保持大便通暢，隨訪2年未見復(fù)發(fā)。

6．討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為痤瘡多由于肺胃積熱，濕熱火毒上熏于顏面；或風(fēng)熱外侵，郁熱于面部；或飲食不節(jié)，過食辛辣、油膩等食物，以及消化不良、便秘，形體肥胖，痰濕濁毒蒸于面；或由于肝氣郁結(jié)，肝郁化火上熏于顏面；濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)日久，化膿成瘀所致�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痤瘡是由于皮脂腺本身對雄激素的敏感性增加，與皮脂分泌增多有關(guān)。

《內(nèi)經(jīng)》有“耳者，宗脈之所聚也” ，耳穴放血治療皮膚疾病，臨床多有報(bào)道，實(shí)踐證明它具有疏風(fēng)清熱解毒，利濕消腫排膿的作用[4]。大椎穴為諸陽之會，故刺絡(luò)放血散陽邪以解熱。肺俞穴刺絡(luò)拔罐可泄肺經(jīng)蘊(yùn)熱，解毒生肌。筆者通過臨床觀察認(rèn)為：耳穴放血配合刺絡(luò)拔罐法治療尋常型痤瘡，可共奏清熱解毒、涼血消腫之功，兩者相得益彰，能提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 安軍明，殷克敬. 痤瘡的針灸治療概況[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥1996，（5）：19-21.

[2] 趙辨. 臨床皮膚病學(xué)[M].第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001，935.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部. 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.第3輯.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：89-90.

[4] 孫立虹，佘延芬，肖紅玲. 耳尖合耳垂放血為主在五官科臨床的應(yīng)用[J].陜西中醫(yī)，2006，27(4)：507-508.

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