本文關鍵詞： 視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞 黃斑水腫 曲安奈德 玻璃體內(nèi)注射 形態(tài)學 視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度 視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞 黃斑水腫 曲安奈德 玻璃體內(nèi)注射　出處：《山東大學》2016年博士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)是一種常見的可引起視網(wǎng)膜黃斑水腫(macular edema,ME),進而導致視力下降的疾病。目前常見的治療ME的方法包括:黃斑格柵樣光凝,玻璃體內(nèi)注射皮質(zhì)固醇類激素,如曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA),玻璃體內(nèi)注射血管內(nèi)皮生長因子拮抗劑(antivascular endothelial growth factor,anti-VEGF)。然而,因各治療方法的優(yōu)勢不同,針對個體差異而采用的治療方案也不盡相同。玻璃體內(nèi)注射TA是有效治療ME的方法之一,客觀評價其治療效果需要更系統(tǒng)深入的研究。本研究擬:(1)通過對比單劑量玻璃體內(nèi)注射TA和單純黃斑格柵光凝治療BRVO所致的ME,尋找影響預后的因素,進而針對因個體差異而采用合理的個性化治療方案提供線索依據(jù)。(2)觀察對比玻璃體內(nèi)注射TA和單純黃斑格柵光凝兩種治療方式對于視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層(Retinal nerve fiber layer,RNFL)的厚度影響,進一步評價兩種治療方法的預后。第一部分影響單劑量玻璃體內(nèi)注射曲安奈德治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞所致黃斑水腫效果的相關因素分析目的研究影響單劑量玻璃體內(nèi)注射TA治療BRVO所致ME效果的相關聯(lián)基礎因素。試圖評價玻璃體內(nèi)注射TA的治療優(yōu)勢。方法本研究回顧性收集了 BRVO所致ME(視網(wǎng)膜黃斑厚度≥300 μm)的病例,這些病例在視網(wǎng)膜格柵樣光凝治療3個月后水腫仍不消退。病人依據(jù)治療方式分成TA組和單純激光組。分別在3個月和6個月復診時記錄ME恢復情況。在TA組,與視網(wǎng)膜恢復的相關基礎因素進一步分析。兩組的BRVO的形態(tài)學特點也進一步分析。結(jié)果154例由BRVO導致的ME參與此項研究。其中TA組90例,單純激光組64例。3個月、6個月復查時,兩組黃斑厚度、合并有漿液性視網(wǎng)膜脫離的恢復病例數(shù)有統(tǒng)計學差異。ME復發(fā)例數(shù)在3個月時差異有統(tǒng)計學意義,而6個月時無明顯統(tǒng)計學差異。預示有良好的TA治療效果的因素包括:年青,ME持續(xù)時間短,初發(fā)ME,伴發(fā)漿液性視網(wǎng)膜脫離,少同時伴有系統(tǒng)性全身疾病及非缺血性BRVO。黃斑毛細血管環(huán)的破壞與預后差相關。而囊性水腫空間位于視網(wǎng)膜外叢狀層的治療效果更好。結(jié)論玻璃體內(nèi)注射曲安奈得對格柵樣光凝后的視網(wǎng)膜水腫是一種有效的治療方法,尤其當病例合并漿液性視網(wǎng)膜脫離時。與單次劑量治療BRVO所致ME預后好相關的因素包括:年輕,初次發(fā)病,合并SRD,非缺血性ME。第二部分比較單劑量玻璃體內(nèi)注射曲安奈德和格柵樣光凝治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞所致黃斑水腫患者的視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的厚度目的研究影響單劑量玻璃體內(nèi)注射TA治療BRVO所致ME后RNFL厚度變化。方法本回顧性研究收集BRV()所致ME(視網(wǎng)膜黃斑厚度≥300 μm)的病例,這些病例在視網(wǎng)膜格柵樣光凝治療3個月后水腫仍不消退。病人依據(jù)治療方式分成TA組和單純激光組。分別在納入觀察組3個月和6個月記錄RNFL厚度,比較TA組和單純激光組RNFL厚度,比較恢復組兩種治療方法RNFL厚度,恢復組缺血與非缺血RNFL厚度。結(jié)果152例由BRVO導致的ME參與此項研究。其中TA組88例,單純激光組64例。單次TA注射6個月時,ME恢復75例,與對側(cè)眼相比RNFL厚度有統(tǒng)計學差異。TA組47例ME恢復,單純激光組28例ME恢復,兩組在6個月時RNFL厚度比較有統(tǒng)計學差異。6個月檢查時,缺血病例恢復30例,非缺血病例恢復45例,兩組RNFL厚度6個月有統(tǒng)計學差異,3個月無統(tǒng)計學差異。結(jié)論單次玻璃體內(nèi)注射TA對合并ME的BRV0患者的RNFL破壞有延緩作用。
[Abstract]:Retinal vein occlusion ( BRVO ) is a common disease that can cause macular edema ( ME ) , which leads to a decrease in vision . However , because of the different advantages of treatment methods , the treatment scheme adopted for individual difference is different . In vivo injection of TA is one of the methods of effective treatment of ME , and it needs more systematic and in - depth study on objective evaluation of the therapeutic effect . This study was conducted to evaluate the effect of TA on retinal nerve fiber layer ( RNFL ) in patients with macular edema caused by retinal branch vein occlusion .

【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R774.5

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本文編號：1543321