本文關鍵詞： 老年人 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 高血壓 BMI 下頜后縮 嗜睡 吸煙　出處：《鄭州大學》2015年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：1背景睡眠暫停低通氣綜合征是老年人常見的一種呼吸節(jié)律障礙性疾病,由于本病引起通氣障礙、低氧血癥及睡眠結構改變,故臨床可出現(xiàn)血壓升高、嗜睡、心律失常等多種癥狀。美國最新指南指出OSAHS是繼發(fā)性高血壓病因之首。我國約50%-90%的OSAHS的患者合并有高血壓。目前對老年人OSAHS相關高血壓的危險因素研究不多,且多為單因素研究,對其多因素研究少,尤其是獨立危險因素的研究尚未見報道。本研究對老年人OSAHS相關高血壓的多因素進行分析,明確相關危險因素。2目的研究老年人OSAHS相關高血壓的發(fā)病率及其相關危險因素,為老年人OSAHS相關高血壓的預防及治療制定相應干預措施提供依據(jù)。3對象與方法收集2014年05月至2014年12月至鄭州大學第一附屬醫(yī)院睡眠監(jiān)測中心行多導睡眠監(jiān)測(PSG)患者的資料,最終確診為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的老年患者共108例,經(jīng)過問卷調(diào)查、體格檢查及PSG監(jiān)測并記錄患者的睡前及晨起血壓、睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)、最低血氧飽和度(LSPO2)、平均血氧飽和度(MSPO2)、血氧飽和度低于90%時間占總睡眠時間百分比(CT90%)、氧減指數(shù)、微覺醒指數(shù)、總呼吸暫停時間、各睡眠時相占總睡眠時間的百分比等指標,并按照2012年《阻塞性睡眠呼吸暫停相關性高血壓臨床診斷和治療專家共識》的診斷標準分為老年人OSAHS相關高血壓組(簡稱高血壓組)70例,非高血壓組38例。使用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析,根據(jù)研究變量的不同,數(shù)值變量以均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用兩獨立樣本的t檢驗對老年人OSAHS相關高血壓組和非高血壓組進行分析,分類變量以率(%)表示,采用卡方檢驗對兩組進行分析,然后以高血壓為結局變量進行多元Logistic回歸分析。檢驗水準為a=0.05。4結果在本研究108例OSAHS的老年患者中,OSAHS相關高血壓組70例,發(fā)病率65%。體重:高血壓組x±s為(78.65±12.484)Kg,非高血壓組為(70.880±11.753)Kg,差異性有統(tǒng)計學意義(t=3.197,P=0.003);BMI:高血壓組x±s為(28.541±4.015)Kg/m2,非高血壓組為(26.013±3.632)Kg/m2,差異性有統(tǒng)計學意義(t=3.326,P=0.001);頸圍:高血壓組x±s為(40.914±4.279)cm,非高血壓組為(39.121±3.724)cm,差異性有統(tǒng)計學意義(t=2.265,P=0.026);腰圍:高血壓組x±s為(104.092±9.841)cm,非高血壓組為(98.881±13.465)cm,差異性有統(tǒng)計學意義,(t=2.101,P=0.04);AHI:高血壓組x±s為(41.251±22.521)次/h,非高血壓組為(32.210±22.208)次/h,差異性有統(tǒng)計學意義(t=2.131,P=0.036);最低血氧飽和度(LSa O2):高血壓組x±s為(70.786±14.771)%,非高血壓組為(77.105±8.516)%,差異性有統(tǒng)計學意義(t=-2.424,P=0.017);平均血氧飽和度(MSa O2):高血壓組x±s為(92.490±3.340)%,非高血壓組為(93.70±1.900)%,差異性有統(tǒng)計學意義(t=-2.066,P=0.041);血氧飽和度低于90%時間占總睡眠時間百分比(CT90%):高血壓組x±s為(17.465±19.457)%,非高血壓組為(10.110±12.849)%,差異性有統(tǒng)計學意義(t=2.355,P=0.020);氧減指數(shù):高血壓組x±s為(28.857±21.652)%,非高血壓組為(37.704±21.615)%,差異性有統(tǒng)計學意義(t=2.029,P=0.046);微覺醒指數(shù):高血壓組x±s為(25.915±17.239)次/h,非高血壓組為(18.495±16.756)次/h,差異性有統(tǒng)計學意義(t=2.175,P=0.033);總呼吸暫停時間:高血壓組x±s為(129.060±61.103)min,非高血壓組為(99.450±71.656)min,差異性有統(tǒng)計學意義(t=2.157,P=0.035);最長呼吸暫停時間:高血壓組x±s為(66.880±22.363)s,非高血壓組為(54.370±24.557)s,差異性有統(tǒng)計學意義(t=2.609,P=0.011);有吸煙史者:高血壓組占51.4%,非高血壓組占28.9%,差異性有統(tǒng)計學意義(χ2=5.064,P=0.024);下頜后縮者:高血壓組占61.4%,非高血壓組占28.9%,差異性有統(tǒng)計學意義(χ2=10.394,P=0.001);舌體肥大者:高血壓組占64.3%,非高血壓組占42.1%,差異性有統(tǒng)計學意義(χ2=4.930,P=0.026);腭垂過寬者:高血壓組占32.9%,非高血壓組占10.5%,差異性有統(tǒng)計學意義(χ2=6.550,P=0.010);腭垂過長者:高血壓組占34.3%,非高血壓組占15.8%,差異性有統(tǒng)計學意義(χ2=4.200,P=0.040);有嗜睡者:高血壓組占87.1%,非高血壓組占60.5%,差異性有統(tǒng)計學意義(χ2=10.095,P=0.001);兩組間的性別、身高、I期睡眠占總睡眠時間的百分比、II期睡眠占總睡眠時間的百分比、III期睡眠占總睡眠時間的百分比、快動眼期睡眠占總睡眠時間的百分比差異性無統(tǒng)計學意義(P值均0.05)。以高血壓為結局變量,以有無吸煙史、下頜后縮、舌體肥大、腭垂過寬、腭垂過長、有無嗜睡、頸圍、腰圍、體重、BMI、AHI、最長呼吸暫停時間、總呼吸暫停時間、微覺醒指數(shù)、氧減指數(shù)、CT90%、MSa O2、LSa O2為自變量的多因素Logistic回歸分析結果示吸煙史、嗜睡、BMI、下頜后縮進入模型,P值分別為0.033、0.006、0.017、0.009,OR值分別為2.903、4.688、1.175、3.622,是老年人OSAHS相關高血壓的危險因素。因此吸煙、嗜睡、BMI、下頜后縮是老年人OSAHS相關高血壓的獨立危險因素。5結論老年人OSAHS相關高血壓的發(fā)病率高,且其發(fā)生與吸煙史、嗜睡、下頜后縮、舌體肥大、腭垂過寬、腭垂過長、頸圍、腰圍、體重、BMI、AHI、最長呼吸暫停時間、總呼吸暫停時間、微覺醒指數(shù)、氧減指數(shù)、CT90%、MSa O2、LSa O2有關,其中吸煙、嗜睡、BMI、下頜后縮是老年人OSAHS相關高血壓的獨立危險因素,可作為臨床中評估老年人OSAHS相關高血壓風險的重要指標。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R766

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 徐小華;韓志強;田明慶;方劍;劉賢兵;;高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者持續(xù)氣道正壓通氣治療前后血壓與血管緊張素水平的研究[J];浙江中醫(yī)藥大學學報;2014年05期

2 付英霞;王希柱;袁亞軍;尹輝;王麗娜;;N-乙酰半胱氨酸治療慢性阻塞性肺疾病的對照研究[J];中國醫(yī)藥導刊;2010年02期

3 陳光輝;王士雯;張文莉;王莉;蓋魯粵;;血管活性物質(zhì)在睡眠呼吸暫停綜合征合并高血壓中作用的研究[J];解放軍醫(yī)學雜志;2006年02期

4 徐仲卿;張雅君;;AUTO-CPAP治療對老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者心率變異性的影響[J];實用老年醫(yī)學;2008年06期

5 陳寶元;;阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與高血壓的研究進展[J];中國實用內(nèi)科雜志;2007年16期

6 李芳;夏曉青;張懋;;阻塞性呼吸睡眠暫停對血壓和心功能狀態(tài)的影響[J];寧夏醫(yī)學院學報;2007年04期

7 唐婷玉;吳建;欽光躍;;老年OSAHS患者并發(fā)高血壓機制的研究[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2012年02期

8 李愛民;;合并OSAS高血壓的血壓變化特點及藥物降壓作用[J];中國療養(yǎng)醫(yī)學;2010年01期

9 張靜;陳寶元;韓晉英;曹潔;郭美南;王彥;;交感神經(jīng)活性和血管內(nèi)皮功能在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓發(fā)病機制中的作用[J];中華結核和呼吸雜志;2007年06期

10 莫莉;何權瀛;;長期持續(xù)氣道正壓通氣對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者血壓影響的薈萃分析[J];中華醫(yī)學雜志;2007年17期

，

本文編號：1529407