本文關(guān)鍵詞： 學(xué)齡前入園兒童 嬰幼兒 聽力篩查 聽力障礙 高危因素 流行病學(xué) 甘肅省　出處：《蘭州大學(xué)》2012年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：聽覺作為人類認(rèn)識和感知世界的重要感覺之一,在兒童成長發(fā)育的各個時期,都起到舉足輕重的作用。耳聾和聽力減退不僅嚴(yán)重阻礙兒童的言語發(fā)育和認(rèn)知學(xué)習(xí),也給其正常社會交往、身心健康發(fā)展帶來嚴(yán)重影響。據(jù)國外報(bào)道,先天性耳聾在新生兒中的發(fā)病率約為0.1%～0.3%,且多為重度聾或全聾。學(xué)齡前期是兒童言語學(xué)習(xí)和認(rèn)知能力發(fā)育的重要時期,該階段聽力損失會對其言語發(fā)育、學(xué)習(xí)能力以及社會融入、身心發(fā)展造成嚴(yán)重影響,因此做到早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)就顯得尤為重要。聽力篩查無疑是早期發(fā)現(xiàn)聽力損失的最有效手段,不僅能夠發(fā)現(xiàn)低齡幼兒、輕-中度聽力損失或單耳發(fā)病等主觀判斷難以發(fā)現(xiàn)的聽力問題,更使得早期干預(yù)、早期治療成為可能。國內(nèi)部分市區(qū)的早期研究工作為我國兒童聽力篩查提供了發(fā)病率的參考數(shù)據(jù),但是其中的數(shù)據(jù)差別也是很大的。甘肅省目前還沒有學(xué)齡前兒童聽力狀況方面的研究數(shù)據(jù)。 甘肅省地處中國西北內(nèi)陸,東西狹長,地理環(huán)境復(fù)雜,民族眾多,城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展很不平衡,老百姓生存、生活狀況差異很大。甘肅省除了在2006年全國第二次殘疾人抽樣調(diào)查時的數(shù)據(jù)外,目前尚無較系統(tǒng)的、全面的0～6歲兒童聽力狀況的調(diào)查研究,國內(nèi)部分省市已在這方面做了相關(guān)研究,但報(bào)道的結(jié)果各不相同。因此了解甘肅省0～6兒童聽力障礙的患病率、可能危險(xiǎn)因素及年齡、性別、民族、城鄉(xiāng)分布特點(diǎn),分析與其他地區(qū)的異同點(diǎn),為有效開展防聾做好聽力殘疾三級預(yù)防、制定相關(guān)政策提供基礎(chǔ)性資料,該研究對開展兒童聽力保健、降低出生缺陷、提高人口素質(zhì)具有重要現(xiàn)實(shí)意義。本研究通過對甘肅省13縣區(qū)的7337例0～6歲兒童進(jìn)行聽力篩查、病因等相關(guān)因素調(diào)查,對甘肅省0～6歲兒童聽力狀況進(jìn)行初步分析。 第一部分甘肅省4314例學(xué)齡前入園兒童聽力篩查結(jié)果分析 本研究結(jié)合地理位置分布全省隨機(jī)抽取13個縣區(qū),各縣區(qū)調(diào)查人數(shù)根據(jù)容量比例概率抽樣法按各地實(shí)際兒童數(shù)1.75%的比例抽取,實(shí)查3-6歲在園兒童4314例。采用畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射對受試兒童進(jìn)行初篩,未通過者采用自動聽性腦干反應(yīng)復(fù)篩,復(fù)篩未過者采用腦干誘發(fā)電位等進(jìn)行聽力學(xué)最終診斷評估及跟蹤隨訪。對存在聽力障礙及耳部疾患的兒童進(jìn)行問卷調(diào)查,對資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果4314例3-6歲在園兒童中初篩未通過者258例,初篩陽性率5.98%(258/4314),復(fù)篩未通過38例,經(jīng)診斷評估,該38例均存在不同程度的聽力損失,患病率0.88%(38/4314)。其中雙耳聽力損失10例,患病率0.23%(10/4314)；單耳聽力損失28例(左耳13例,右耳15例),患病率0.65%(28/4314)。聽力損失程度分級按WHO標(biāo)準(zhǔn)以較好耳判斷,10例雙側(cè)聽力損失兒童中,輕度聽力損失2例,中度7例,重度1例,其現(xiàn)患率分別為0.05%(2/4314)、0.16%(7/4314)和0.02%(1/4314)。單耳聽力損失中,輕度3例(0.07%,3/4314),中度25例(0.58%,25/4314)。分析聽力損失可能病因,38例單、雙側(cè)聽力損失兒童中,中耳炎19例,占50.0%,(19/38)；外耳道閉鎖或畸形3例(7.9%,3/38)；耳毒性藥物2例(5.3%,2/38),頭部外傷史2例(5.3%,2/38),母孕期因素1例(2.6%,1/38),鼓膜穿孔1例(2.6%,1/38)；調(diào)查未發(fā)現(xiàn)明顯因素者10例,占26.3%(10/38)。研究結(jié)果表明,甘肅省學(xué)齡前入園兒童中耳炎及由此所致的輕、中度聽力損失比例較高,積極預(yù)防和治療中耳炎的發(fā)生是減少學(xué)齡前兒童聽力損失的有效措施。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析,聽力損失患病率回族顯著高于漢族,農(nóng)村高于城市,在民族地區(qū)分布上具有顯著性差異提示各民族遺傳因素起主導(dǎo)作用,需要做進(jìn)一步研究。 第二部分甘肅省3023例3歲以下嬰幼兒聽力篩查結(jié)果分析 本研究隨機(jī)抽取甘肅省13個縣區(qū)的3023例嬰幼兒作為研究對象,包括2009-2010年出生并接受新生兒聽力篩查的0-2歲(不包括2歲)嬰幼兒2109例以及2008年出生的2-3歲(不包括3歲)幼兒914例。0-2歲組幼兒篩查診斷流程按新生兒聽力篩查流程進(jìn)行,2-3歲組幼兒的聽力篩查采用社區(qū)集中的方式進(jìn)行,其篩查流程同第一部分。結(jié)果顯示在研究的2109例0-2歲嬰幼兒中初篩未通過185例,初篩陽性率8.77%(185/2109),其中68例因各種原因未接受聽力復(fù)篩,117例接受了復(fù)篩,復(fù)篩率63.24%(117/185),復(fù)篩未通過21例,經(jīng)診斷評估,最終確診聽障兒19例,患病率9%。(19/2109)；在抽查的914例2-3歲幼兒中僅發(fā)現(xiàn)1例聽障兒童,患病率僅為0.11%。最終診斷的20例聽障幼兒中雙耳聽力障礙15例,患病率0.50%(15/3023),單耳聽力障礙5例(左耳2例,右耳3例),患病率0.17%(5/3023)。聽力損失程度分級按WHO標(biāo)準(zhǔn)以較好耳判斷,15例雙側(cè)聽力損失幼兒中,輕度聽力損失3例,中度11例,極重度1例,其現(xiàn)患率分別為0.10%(3/3023)、0.36%(11/3023)和0.03%(1/3023)。單耳聽力損失中,輕度1例(0.03%,1/3023),中度3例(0.10%,3/3023),重度1例(0.03%,1/3023)。分析聽力損失可能病因,20例單、雙側(cè)聽力損失兒童中,圍產(chǎn)期因素(包括異常分娩、產(chǎn)時產(chǎn)傷等)4例。占20%(4/20)；中耳炎3例,占15%,(3/20)；母孕期因素(包括母親孕期貧血、糖尿病,服用墮胎藥或避孕藥,接觸放射性物質(zhì)或中毒等)2例(10%,2/20)；外耳道閉鎖或畸形2例(10%,2/20)；合并唇腭裂1例(5%,1/20)；調(diào)查中未發(fā)現(xiàn)明顯因素者8例,占40%(8/20)。研究結(jié)果顯示,甘肅省3歲以下嬰幼兒聽力損失患病率與同類研究水平相當(dāng),聽力損失患病率在性別、民族分布上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但在城鄉(xiāng)分布上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異：城市兒童顯著高于農(nóng)村兒童。聽力損失程度以中度為主,輕度次之；聽力損失可能病因除原因不明外,圍產(chǎn)期因素是引起聽力損失的首要原因,中耳炎次之,此外母孕期因素及先天畸形亦是引起聽力損失的重要原因,因此應(yīng)規(guī)范和加強(qiáng)圍產(chǎn)期醫(yī)療保健工作、積極預(yù)防和治療中耳炎的發(fā)生、提高孕產(chǎn)婦醫(yī)療保健意識以降低嬰幼兒聽力損失發(fā)生率。
[Abstract]:Hearing screening is an important part of the development of children ' s speech and cognitive ability . In addition to the data from the second national survey of disabled people in China in 2006 , there are no systematic and comprehensive investigation and research on children ' s hearing condition . In addition to the data of the second time in 2006 , the study has important realistic significance to the development of children ' s hearing health , reducing birth defects and improving the quality of the population . Results of hearing screening in 4314 preschool children in Gansu Province The results showed that the incidence of hearing loss was 0 . 05 % ( 2 / 4314 ) , 0 . 16 % ( 7 / 4314 ) and 0 . 02 % ( 0 . 58 % , 25 / 4314 ) . Analysis of hearing screening results for 3023 infants under 3 years of age in Gansu Province The prevalence rate of hearing loss in children aged 2 - 3 years was 0 . 10 % ( 3 / 3023 ) , 0 . 36 % ( 11 / 3023 ) and 0 . 03 % ( 1 / 3023 ) .

【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R764.43

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 孫喜斌;李興啟;張華;;聽力殘疾標(biāo)準(zhǔn)解讀[J];中國殘疾人;2006年05期

2 錢飛敏,李國香,王維潔,陳玉琰;上海市7歲以下兒童聽力障礙流行病學(xué)研究[J];中國兒童保健雜志;2000年06期

3 盧潔貞;張建國;嚴(yán)小玲;賴荷;翟錦明;劉綺明;;聾啞兒童40Hz聽覺相關(guān)電位檢測及臨床意義[J];山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào);2005年06期

4 孫喜斌,曲成毅,顏家睦,龍墨,陳益青,梁巍,李蘇沛,尹棟一,周文培,師帥,華放,周本利,馮帶好,汪立;深圳市0-7歲兒童聽覺言語障礙流行病學(xué)研究[J];中國聽力語言康復(fù)科學(xué)雜志;2003年01期

5 馮定香;范燕妮;;聽力障礙給社會和經(jīng)濟(jì)造成的負(fù)擔(dān)[J];中國聽力語言康復(fù)科學(xué)雜志;2008年01期

6 丁怡冰;王美玲;王洪月;;新生兒聽力篩查11275例分析報(bào)告[J];聽力學(xué)及言語疾病雜志;2006年01期

7 劉曉雯;郭玉芬;關(guān)靜;徐百成;韓明鯤;趙亞麗;王大勇;蘭蘭;鮑曉林;王秋菊;;中國西北地區(qū)801例聾啞學(xué)生臨床流行病學(xué)病因分析[J];聽力學(xué)及言語疾病雜志;2008年02期

8 卜行寬,劉鋌;世界衛(wèi)生組織預(yù)防聾和聽力減退工作情況介紹[J];中華耳鼻咽喉科雜志;2000年03期

9 潘俊芳;;新生兒聽力篩查16567例相關(guān)因素分析及干預(yù)[J];中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志;2006年04期

10 聶文英,宮露霞,劉玉俊,相麗麗,林倩,戚以勝,聶迎玖;10501例新生兒聽力篩查結(jié)果[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2003年04期

，

本文編號：1517010