本文關(guān)鍵詞： 高壓氧治療 順鉑性耳聾 聽力 療效　出處：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：背景:近年來(lái),隨著腫瘤發(fā)病率的逐年上升,抗腫瘤的代表性藥物順鉑(Cisplatin,DDP)在臨床的應(yīng)用也越來(lái)越普遍,隨之而來(lái)其帶來(lái)的毒副作用也引起人們的高度重視。因?yàn)轫樸K是以濃度決定療效的抗腫瘤藥物,所以短時(shí)間內(nèi)給藥的濃度越高,療效就會(huì)越好;而腎臟毒性和耳毒性則限制了順鉑的大劑量使用,因此會(huì)影響療效。順鉑的腎臟毒性,通過水化療法、利尿劑和腎保護(hù)劑的應(yīng)用可以得到明顯緩解,然而對(duì)于其耳毒性,目前除中斷治療外,尚無(wú)明確有效的防護(hù)及治療措施。因此最讓廣大臨床工作者頭疼的是順鉑的耳毒性,輕則聽力減退,重則全聾,而且往往是不可逆的。高壓氧治療是指把患者置于高于一個(gè)大氣壓的氧艙內(nèi),吸入高于0.1MPa的高濃度氧氣來(lái)達(dá)到治療疾病作用的一種新型的治療方法,且近年來(lái)高壓氧治療已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床,其優(yōu)點(diǎn)在于可迅速改善內(nèi)耳的缺氧及微循環(huán)、對(duì)抗氧化應(yīng)激損傷、減輕內(nèi)耳水腫,在突發(fā)性耳聾、噪音性耳聾及藥物性耳聾等相關(guān)耳源性疾病以及其他疾病中體現(xiàn)了較好的療效。目的:通過觀察和探討高壓氧治療對(duì)順鉑性耳聾的療效,為治療順鉑性耳聾提供可靠的臨床依據(jù)。方法:通過回顧性分析我院收治的42例順鉑性耳聾患者的臨床資料,并分為治療組(高壓氧聯(lián)合藥物治療)24例和對(duì)照組(單純藥物治療)18例,通過監(jiān)測(cè)純音測(cè)聽及聲阻抗,來(lái)監(jiān)測(cè)患者聽力變化。分析兩組患者的臨床資料特點(diǎn),比較兩組患者的預(yù)后及影響因素,采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,比較計(jì)數(shù)資料的率、構(gòu)成比,用交叉表卡方檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05,所有的檢驗(yàn)均為雙效檢驗(yàn),(P0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。結(jié)果:1.單純藥物治療組:治愈率14.8%,有效率70.4%,無(wú)效率29.6%。藥物聯(lián)合高壓氧治療組:治愈率35.1%,有效率94.6%,無(wú)效率5.4%。經(jīng)X~2檢驗(yàn)P=0.033,P0.05,兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.藥物聯(lián)合高壓氧治療組,在不同聽力損傷程度耳聾患者療效不同,輕、中度組:總體有效率100.0%;重度、全聾組:總體有效率81.8%,無(wú)效率18.2%。經(jīng)X~2檢驗(yàn)P=0.025,P0.05,兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1.順鉑性耳聾的發(fā)病率在性別上沒有明顯差異,多為雙耳發(fā)生,常伴有耳鳴、眩暈等,聽力下降以中重度多見,聽力曲線以高頻損失型多見。2.在條件許可的情況下,藥物聯(lián)合高壓氧治療組的患者治愈率(35.1%)和有效率(94.6%)均大于單純藥物組(14.8%,70.4%)。3.在治療時(shí)間上,就診越早效果越好,隨著時(shí)間推移治療有效性會(huì)降低。4.聽力損失程度可影響高壓氧治療的療效。
[Abstract]:Background: in recent years, as the tumor incidence increased year by year, the representative of antitumor drug cisplatin (Cisplatin, DDP) is more and more widely used in clinical, toxic and side effects of the attendant also attracted people's attention. Because the antitumor effect of drug cisplatin is determined by concentration, so a short period of time the concentrations in the administration of the higher, the better effect; and nephrotoxicity and ototoxicity is limited by the use of high dose cisplatin, it will affect the efficacy. The renal toxicity of cisplatin, through hydration therapy, diuretics and renal protective agent can significantly alleviate, but for its ototoxicity, in addition to the current interruption of treatment. There is no clear and effective protection and treatment measures. Therefore most let the majority of clinicians is a headache for cisplatin ototoxicity, mild hearing loss, while total deafness, and is often irreversible. Hyperbaric oxygen therapy refers to the patient At higher than an atmospheric oxygen, a new therapy method to achieve the effect of disease treatment inhalation of high concentration of oxygen is higher than 0.1MPa, and in recent years, hyperbaric oxygen therapy has been widely used in clinical application, the utility model has the advantages of rapid improvement of hypoxia and inner ear microcirculation, against oxidative stress damage, reduce the inner ear edema in sudden deafness, noise deafness and drug deafness related ear diseases and other diseases shows good effect. Objective: To observe and explore the efficacy of hyperbaric oxygen therapy on cisplatin induced deafness, provide reliable clinical basis for the treatment of cisplatin induced deafness. Methods: a retrospective study the clinical data of 42 cases with deafness patients in our hospital, and divided into treatment group (hyperbaric oxygen combined drug therapy) 24 cases and control group (drug treatment) in 18 cases, by monitoring the pure tone audiometry and sound The impedance to monitor the hearing of the patients with clinical data. Analysis of characteristics of the two groups of patients, the prognosis factors were compared between the two groups and the effect was statistically analyzed by SPSS17.0, comparing the count data rate, constituent ratio, cross table chi square test, inspection standards for a =0.05, all of the tests were double test (P0.05 is statistically significant). Results: 1. drug treatment group: the cure rate was 14.8%, efficiency was 70.4%, no efficiency of 29.6%. drugs combined with hyperbaric oxygen in the treatment group, the cure rate was 35.1%, efficiency 94.6%, invalid rate of 5.4%. testing by X~2 P= 0.033, P0.05, the difference between the two groups was statistically significant.2. drugs combined with high pressure oxygen therapy group, in different degree of hearing loss of deaf patients curative effect, light, moderate group: the total efficiency of 100%; severe deaf group: the total effective rate was 81.8%, no efficiency of 18.2%. by X~2 test P=0.025, P0.05, and the difference between the two groups with the Statistically significant. Conclusion: the incidence of 1. cisplatin deafness rate has no obvious difference in sex, for both ears, often accompanied by dizziness, tinnitus, hearing loss in severe hearing curve to see more, see more.2. type high-frequency loss under the conditions permit, with drugs combined with hyperbaric oxygen therapy group the cure rate (35.1%) and efficiency (94.6%) was higher than the simple drug group (14.8%, 70.4%).3. in the treatment of treatment time, the sooner the better, with the passage of time the effectiveness of treatment will reduce the degree of hearing loss can affect the efficacy of.4. hyperbaric oxygen therapy.

【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R764.43

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