本文關(guān)鍵詞： 散光 白內(nèi)障 人工晶狀體　出處：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究背景白內(nèi)障手術(shù)目前已進(jìn)入“精準(zhǔn)屈光性白內(nèi)障手術(shù)時(shí)代”,旨在視覺恢復(fù)的基礎(chǔ)上矯正角膜的低階像差例如散光,同時(shí)盡量減少甚至消除角膜高階像差,并期待患者部分或完全獲得全程視力。角膜散光是年齡相關(guān)性白內(nèi)障合并的一種常見的屈光不正[1]。絕大多數(shù)白內(nèi)障患者均合并角膜散光,完全沒有角膜散光的患者僅占約4.2%[2]。角膜散光可影響白內(nèi)障的術(shù)后視力,導(dǎo)致視覺質(zhì)量下降,從而影響生活。因此,如何安全有效的矯治白內(nèi)障患者的角膜散光也越來越引起國內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注。我國流行病學(xué)數(shù)據(jù)指出白內(nèi)障患者中32.5%~36.4%合并0.50D~1.00 D的角膜散光;白內(nèi)障患者中21.3%~22.4%合并1.00D~1.50D的角膜散光;白內(nèi)障患者中10.6%~12.4%合并1.50D~2.00D的角膜散光;白內(nèi)障患者中8.2%~13.0%合并2.00D以上的角膜散光[3]。隨著白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)的提高和人工晶狀體的發(fā)展,植入散光矯治型人工晶狀體(Toric IOL)成為治療白內(nèi)障合并規(guī)則性角膜散光的主要方法,同時(shí)Toric IOL的應(yīng)用范圍也不斷擴(kuò)大。Acrysof Toric IOL矯正不同度數(shù)角膜規(guī)則散光的臨床效果是否存在差異,對于考慮是否選擇Toric IOL具有重要指導(dǎo)意義。目的分別對合并不同度數(shù)角膜規(guī)則性散光的白內(nèi)障患者行白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合IOL植入術(shù),通過比較其術(shù)前術(shù)后屈光狀態(tài),探討Toric IOL矯正不同度數(shù)角膜規(guī)則性散光的臨床效果。方法研究對象為2016年1月至2016年12月收住我院白內(nèi)障科行白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)且合并規(guī)則性角膜散光(0.5D)的患者35例(40眼)。手術(shù)均由同一醫(yī)生完成。患者隨機(jī)平均分為兩組,I組(IQ組)25例(25眼)植入非球面單焦點(diǎn)人工晶狀體(Acrysof SN60WF IOL);Ⅱ組(Toric組)10例(15眼)根據(jù)角膜散光度數(shù)植入散光晶狀體(Acrysof Toric IOL),并按照Toric IOL的柱鏡度數(shù)分為ⅡA組(T3、T4)5例(7眼);ⅡB組(T5~T9)5例(8眼)�；颊咝g(shù)后隨訪3個(gè)月。術(shù)前及術(shù)后觀察指標(biāo)包括角膜散光、裸眼視力(UCVA)、最佳矯正視力(BCVA)、術(shù)后殘余柱鏡度數(shù)、預(yù)計(jì)殘留柱鏡度數(shù)(TIA)等,并記錄術(shù)后不良主訴。術(shù)后3個(gè)月時(shí)隨訪患者對眼鏡的依賴程度并記錄。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0分析患者信息及相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果1.納入符合標(biāo)準(zhǔn)患者35例(40眼),IQ組角膜散光度數(shù)范圍0.55~4.1D,平均1.75D±0.89D。年齡范圍54~81歲,平均年齡為68.1±7.8歲。Toric組角膜散光度數(shù)范圍0.63~4.0D,平均1.92±1.0D。年齡為54~81歲,平均年齡為67.6±7.9歲。兩組術(shù)前角膜散光度數(shù)進(jìn)行t檢驗(yàn),結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。所有患者術(shù)中及術(shù)后均無并發(fā)癥發(fā)生。2.比較IQ組及Toric組術(shù)前UCVA及BCVA,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),比較術(shù)后復(fù)查各時(shí)間點(diǎn)(1m、3m),BCVA差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但UCVA差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),Toric組明顯優(yōu)于IQ組。3.計(jì)算ⅡA組、ⅡB組矯正指數(shù)CI,ⅡA組CI1,ⅡB組CI1。4.比較Toric組術(shù)后1個(gè)月與術(shù)后3個(gè)月的殘余柱鏡度數(shù),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.記錄Toric組患者術(shù)后不良主訴,僅1眼植入T9術(shù)后第1天出現(xiàn)眩暈,術(shù)后1周癥狀減輕,術(shù)后1月癥狀消失。術(shù)后3個(gè)月時(shí)電話隨訪術(shù)后對眼鏡依賴情況,Toric組明顯優(yōu)于IQ組。結(jié)論1.白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合Toric IOL植入術(shù)可以在治療白內(nèi)障的同時(shí),有效矯治規(guī)則性角膜散光。2.合并不同度數(shù)規(guī)則性角膜散光的白內(nèi)障患者,均可以考慮通過植入Toric IOL進(jìn)行矯正。Toric IOL具有可預(yù)測性強(qiáng)、穩(wěn)定性佳的優(yōu)點(diǎn)。3.合并高度數(shù)角膜散光的白內(nèi)障患者植入Toric IOL易發(fā)生輕微欠矯,合并低度數(shù)角膜散光的白內(nèi)障患者植入Toric IOL易發(fā)生輕微過矯。4.高度數(shù)角膜散光植入Toric IOL可能出現(xiàn)眩光、頭暈的現(xiàn)象,但是隨時(shí)間延長,癥狀逐漸改善,應(yīng)注意與高度數(shù)角膜散光患者加強(qiáng)術(shù)前溝通。通過術(shù)后長期隨訪,植入Toric IOL對眼鏡依賴程度低,滿意度高。
[Abstract]:Corneal astigmatism is a common refractive error in cataract patients . The corneal astigmatism is a common refractive error in cataract patients . Methods Thirty - five patients ( 40 eyes ) with different degrees of corneal astigmatism were treated with IOL implantation . The results were as follow - up from January 2016 to December 2016 . Results 1 . All patients were divided into two groups : group I ( IQ group ) , 25 cases ( 25 eyes ) , average 1.75D 鹵 0.89D . The average age ranged from 54 to 81 years . The average age was 67.6 鹵 7.9 years . Conclusion 1 . The Toric IOL implantation can be corrected by implantation of Toric IOL at the same time when cataract is treated . The Toric IOL has the advantages of strong predictability and good stability .

【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R779.6

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