本文關(guān)鍵詞：良性陣發(fā)性位置性眩暈手法復(fù)位后對(duì)殘余癥狀不同干預(yù)方法的療效觀察　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的探索針對(duì)良性陣發(fā)性位置性眩暈患者成功手法復(fù)位后出現(xiàn)的殘余癥狀有哪些有效可行的干預(yù)方法,以指導(dǎo)耳石復(fù)位后的臨床治療。方法選取2014年11月-2015年10月期間于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院眩暈或耳病專診就診,確診為良性陣發(fā)性位置性眩暈(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)且不伴有其他中樞或外周性眩暈疾病,再經(jīng)規(guī)范手法復(fù)位治療(canalith repositioning procedure,CRP)成功后無(wú)位置性眩暈及變位性眼震但有殘余癥狀的患者共93例。包括60名女性和33名男性,年齡范圍45-74歲,病程(從發(fā)病至CRP治療成功的時(shí)間)1-14天。將他們隨機(jī)分入以下三組:A對(duì)照組、B藥物組(同時(shí)口服銀杏葉軟膠囊和強(qiáng)力定眩片)、C康復(fù)鍛煉組(每日自主進(jìn)行前庭康復(fù)操鍛煉)。對(duì)所有患者進(jìn)行跟蹤隨訪,記錄殘余癥狀(包括持續(xù)的頭部昏沉感,頭部移動(dòng)、起身及走路時(shí)短暫的不穩(wěn)感等)的特點(diǎn)以及其發(fā)生發(fā)展消逝情況,直至殘余癥狀消失。在患者手法復(fù)位當(dāng)天,以及隨訪的第10天、30天、60天時(shí)各填寫(xiě)一次特異性活動(dòng)平衡信心量表(Activities-specific Balance Confidence Scale,ABC)、眩暈殘障程度評(píng)定量表(Dizziness Handicap Inventory,DHI)。對(duì)三組間的年齡、病程的差異性進(jìn)行單因素方差分析。對(duì)三組間的性別、眩暈程度、受累半規(guī)管的差異性進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。應(yīng)用Kaplan-Meier生存曲線對(duì)殘余癥狀完全緩解的時(shí)間進(jìn)行評(píng)估。三組間殘余癥狀持續(xù)時(shí)間的差異性應(yīng)用秩和檢驗(yàn)比較。并對(duì)三組患者隨訪期間的ABC、DHI量表評(píng)分的差異性進(jìn)行秩和檢驗(yàn)。結(jié)果A、B兩組比較:在隨訪第30天時(shí)A組患者的ABC量表評(píng)分低于B組(比較秩均值r和差異的顯著性P),二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(rA24.68rB37.53,且P=0.004);隨訪第30天時(shí)A組患者的DHI量表評(píng)分下降程度低于B組,二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(rA25.44rB36.75,且P=0.013);A組患者殘余癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于B組,二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(rA36.52rB25.30,P=0.013)。A、C兩組比較:在隨訪第30天時(shí)A組患者的ABC量表評(píng)分低于C組,二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(rA25.10rC38.69,且P=0.003);隨訪第30天時(shí)A組患者的DHI量表評(píng)分下降程度低于C組,二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(rA26.98rC36.85,且P=0.032);A組患者殘余癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于C組,二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(rA36.61rC27.53,P=0.048)。B、C兩組比較:在隨訪第30天時(shí)這兩組患者ABC評(píng)分差異不顯著(rB31.87rC38.69,P=0.869);隨訪第30天時(shí)這兩組患者DHI量表評(píng)分的下降程度無(wú)顯著差異(rB32.07rC30.97,P=0.811);這兩組患者殘余癥狀持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短無(wú)顯著差異(rB29.85rC33.05,P=0.483)。大多數(shù)患者在30天內(nèi)殘余癥狀消退,此時(shí)三組患者中仍有殘余頭暈的人所占比例分別為29%、10%、9%。在60天內(nèi)所有患者的殘余癥狀均隨著時(shí)間的推移而逐漸消失。無(wú)論是近期或相對(duì)遠(yuǎn)期的時(shí)間點(diǎn)上,A組患者殘余癥狀持續(xù)存在的比例均高于B、C兩組(差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05);B、C兩組的差異不顯著(P0.05)。結(jié)論BPPV患者成功手法復(fù)位后的殘余癥狀可以自愈,但并非所有患者都能在短期內(nèi)痊愈。改善微循環(huán)類藥物治療和前庭康復(fù)鍛煉可以加快患者平衡的恢復(fù),縮短殘余癥狀的持續(xù)時(shí)間,提高患者的日常生活能力,改善生活質(zhì)量。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R244.1

【參考文獻(xiàn)】

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