本文關(guān)鍵詞：屋塵螨皮下免疫治療兒童變應(yīng)性鼻炎療效及生活質(zhì)量的評(píng)估

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【摘要】：目的變應(yīng)性鼻炎(allergic rhinitis, AR)的患病率呈逐年上升趨勢(shì),是最常見反復(fù)發(fā)作的慢性呼吸道多因素疾病。AR可以影響患者的生活質(zhì)量導(dǎo)致學(xué)習(xí)和工作期間效率降低甚至缺席、睡眠問題、以及引起負(fù)面情緒的反復(fù)發(fā)作。屋塵螨過敏(House dust mite, HDM)與呼吸道變應(yīng)性疾病的發(fā)病密切相關(guān),我國最主要的吸入性致敏原是粉塵螨和屋塵螨,HDM過敏是呼吸道過敏性疾病的主要起因,是引起變應(yīng)性鼻炎和變應(yīng)性哮喘的常年性癥狀的主要因素。本研究的目的旨在探討塵螨引起的兒童變應(yīng)性鼻炎(allergic rhinitis, AR)應(yīng)用屋塵螨皮下免疫治療(subcutaneous immunotherapy, SCIT)的臨床療效和對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法回顧性分析48例接受皮下免疫治療的兒童變應(yīng)性鼻炎,其中男38例(79.17%),女10例(20.83%),年齡中位數(shù)是8.5(6.0-11.0)歲。合并哮喘患者44例,所有患者完成2年標(biāo)準(zhǔn)化屋塵螨變應(yīng)原疫苗治療且隨訪資料完整。采用前后自身對(duì)照的方法,分別在治療前和治療后半年、1年、2年評(píng)估每位患兒的鼻部癥狀評(píng)分(total nasal symptom score, TNSS)和視覺模擬量表評(píng)分(visual analogue scale, VAS)、兒童鼻-結(jié)膜炎相關(guān)生活質(zhì)量問卷(Pediatric rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire, PRQLQ)兒童哮喘生活質(zhì)量問卷(Pediatric asthma quality of lifequestionnaire PAQLQ)。采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果患者在皮下免疫治療半年、1、2年后的鼻塞、鼻癢、噴嚏、鼻涕以及患者鼻部癥狀和鼻部VAS癥狀計(jì)分與治療前明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。同時(shí)治療半年、1、2年三個(gè)時(shí)間點(diǎn)之間隨著療程延長(zhǎng)癥狀逐漸改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。鼻塞、鼻涕這兩大癥狀在2年療程結(jié)束后幾乎不再出現(xiàn)；治療前PRQLQ癥狀得分為4.00(3.36-4.30),對(duì)變應(yīng)性鼻炎患者的生活質(zhì)量影響較大。治療半年后、1年、2年的評(píng)估得分明顯降低分別是2.83(2.20-3.26)、2.30(1.96-2.78)和1.87(1.61-2.22),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),同時(shí)調(diào)查問卷5個(gè)維度之間得分也存在明顯的降低趨勢(shì)。當(dāng)這三個(gè)治療時(shí)間點(diǎn)之間得分進(jìn)行比較時(shí)發(fā)現(xiàn)差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,得分逐漸在降低,患者的生活質(zhì)量也在明顯改善；治療半年后伴有哮喘的AR患兒PAQLQ分?jǐn)?shù)(包括情感、活動(dòng)、癥狀三個(gè)維度)較治療前得分增高,對(duì)患者的生活困擾減輕,同樣的改善的趨勢(shì)也發(fā)生在AR患兒治療1年后、治療2年后(P0.05)。并且三個(gè)治療時(shí)間節(jié)點(diǎn)之間也存在明顯的差異(P0.05),哮喘對(duì)患者生活質(zhì)量的困擾隨著治療時(shí)間延長(zhǎng)逐漸改善。結(jié)論SCIT是治療AR兒童的一種安全有效的治療方法,能明顯地改善AR患者的臨床癥狀和生活質(zhì)量。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R765.21

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