OSAHS患者下頜前伸矯治器治療前后下頜運(yùn)動(dòng)軌跡臨床研究
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【摘要】:[目的] 通過對輕、中度OSAHS患者下頜前伸矯治器(M AD)治療前后的下頜運(yùn)動(dòng)軌跡、咀嚼肌表面肌電檢測,分析下頜前伸矯治器治療前、后患者下頜運(yùn)動(dòng)軌跡、咀嚼肌表面肌電的變化情況,為明確下頜前伸矯治器對口頜系統(tǒng)的影響提供客觀參考和依據(jù)。[方法] 選擇2014年2月-2015年9月于昆明醫(yī)科大學(xué)附屬延安醫(yī)院口腔科就診并采用MAD進(jìn)行治療的OSAHS患者20例,其中男性17例,女性3例,年齡25-59歲,平均年齡45.10歲;采用下頜運(yùn)動(dòng)軌跡描記儀(SAM axioquik recorder)檢測每位患者治療前與治療6個(gè)月后下頜邊緣運(yùn)動(dòng)、叩齒運(yùn)動(dòng)、咀嚼運(yùn)動(dòng)的切點(diǎn)軌跡以及軌跡幅度;檢測髁狀突中心在矢狀面、水平面及冠狀面上的運(yùn)動(dòng)軌跡形態(tài)特征,前伸髁道斜度,矢狀面非工作側(cè)的側(cè)方髁道斜度,水平面非工作側(cè)的Bennett側(cè)移角度。用肌電儀(Zebris EMG4)同步測量其雙側(cè)咬肌及顳肌前束表面肌電變化,將數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行自身配對t檢驗(yàn)。[結(jié)果]1.下頜前伸矯治器(MAD)治療前與治療6個(gè)月后,患者下頜切點(diǎn)邊緣運(yùn)動(dòng)軌跡的光滑度、對稱性、可重復(fù)性及吻合性均保持一致性。2.MAD治療前及治療6個(gè)月后,患者下頜切點(diǎn)最大張口運(yùn)動(dòng)、前伸運(yùn)動(dòng)和左右側(cè)側(cè)方運(yùn)動(dòng)軌跡幅度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.MAD治療前與治療6個(gè)月后,患者雙側(cè)咀嚼運(yùn)動(dòng)下頜切點(diǎn)軌跡幅度均無變化(P0.05),治療前與治療后冠狀面的軌跡圖像光滑、連續(xù),規(guī)律性及重復(fù)性保持一致,患者冠狀面咀嚼環(huán)寬度治療前4.09±1.20mm,治療后為4.14±1.24mm,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.MAD治療前與治療6個(gè)月后,下頜髁狀突中心在最大張口運(yùn)動(dòng)時(shí),出軌與入軌曲線的重復(fù)性好,矢狀面出入軌曲線分離程度在治療前、后保持一致,運(yùn)動(dòng)方向穩(wěn)定,軌跡在冠狀面、水平面、矢狀面上光滑,且治療前后均無變化;側(cè)方運(yùn)動(dòng)及前伸運(yùn)動(dòng)髁狀突中心運(yùn)動(dòng)軌跡較對稱,曲線光滑度、可重復(fù)性好,且治療前與MAD治療6個(gè)月后其軌跡形態(tài)、光滑度、可重復(fù)性保持較好一致性。5.MAD治療前患者前伸髁道斜度36.22±0.57deg,矢狀面非工作側(cè)側(cè)方髁道斜度41.02±1.24deg,Bennett角4.40±0.37deg,治療后分別為36.23±0.56deg,41.02±1.23 deg,4.40±.36 deg,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.MAD治療前與治療6個(gè)月后,下頜在邊緣運(yùn)動(dòng)及咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí)雙側(cè)顳肌前束、咬肌肌電活動(dòng)周期的規(guī)律性保持一致,單側(cè)咬肌與顳肌協(xié)調(diào)性保持一致,雙側(cè)同名肌對稱性保持一致。7.MAD治療前與治療6個(gè)月后,患者下頜邊緣運(yùn)動(dòng)及咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí)雙側(cè)顳肌前束、咬肌肌電峰值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。[結(jié)論] 1.輕、中度OSAHS患者M(jìn)AD治療6個(gè)月后,下頜切點(diǎn)邊緣運(yùn)動(dòng)、叩齒運(yùn)動(dòng)、咀嚼運(yùn)動(dòng)軌跡及髁狀突中心軌跡與治療前相比,其光滑性、規(guī)律性、可重復(fù)性保持一致;其軌跡幅度在治療前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),表明戴用MAD對患者下頜運(yùn)動(dòng)功能未產(chǎn)生影響。2.輕、中度OSAHS患者M(jìn)AD治療6個(gè)月后,患者下頜切點(diǎn)咀嚼環(huán)形態(tài)及咀嚼肌EMG規(guī)律性、協(xié)調(diào)性均與治療前保持一致,且雙側(cè)顳肌前束、咬肌肌電峰值在治療前后無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),表明戴用MAD對患者咀嚼肌肌電未產(chǎn)生影響。3.臨床上通過下頜運(yùn)動(dòng)軌跡和咀嚼肌(EMG)綜合分析得出,MAD治療對輕中、度OSAHS患者口頜系統(tǒng)未產(chǎn)生影響,為口腔臨床中OSAHS的診療工作提供理論指導(dǎo)。
【學(xué)位授予單位】:昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2016
【分類號(hào)】:R766
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本文編號(hào):1276620
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