本文關(guān)鍵詞：鼻腔—鼻竇惡性內(nèi)翻性乳頭狀瘤預(yù)后

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【摘要】：目的：本研究第一部分對中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院經(jīng)治的鼻腔鼻竇惡性內(nèi)翻性乳頭狀瘤進行預(yù)后分析統(tǒng)計,并在第二部分對符合要求的腫瘤組織進行HPV檢測,并對其HPV感染情況與預(yù)后情況作出分析。方法：第一部分回顧分析1970年1月至2012年1月中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院頭頸科治療的鼻腔-鼻竇惡性內(nèi)翻性乳頭狀瘤患者的臨床和隨訪資料,均有我院病理證實,惡變?yōu)轺[癌的患者共87例,其中Ⅰ-Ⅱ期13例,Ⅲ期30例,Ⅳ期44例。單純手術(shù)治療患者29例,綜合治療58例。第二部分回顧性分析1997年1月至2012年1月符合入組條件的鼻腔-鼻竇惡性內(nèi)翻性乳頭狀瘤患者共55例,利用“三明治”方法檢測其標(biāo)本HPV的感染狀態(tài),生存分析采用Kaplan-Meier和Log-rank法,多因素采用Cox模型。結(jié)果：第一部分全組5年生存率為39.6%,10年生存率為31.8%。Ⅰ-Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期5年生存率分別為64.2%,59.7%和19.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；同步惡變腫物和多次手術(shù)后惡變腫物5年生存率分布為65.7%和29.7%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；有無顱底及(或)眼眶侵犯5年生存率分布為47.5%和26.9%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；Ⅲ-Ⅳ期患者中,單純手術(shù)組和綜合治療組5年生存率分別為30.7%和39.9%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.849)。遠處轉(zhuǎn)移是重要的死亡原因,其中肺部轉(zhuǎn)移最多見。第二部分55例檢測HPV檢測標(biāo)本中,HPV感染11例,感染比例為20%(11/55),其中HPV-16型5例(45.5%),HPV-6型3例(27.3%),HPV-39型、HPV-18/39型和HPV-33/52/54型各1例。5年總生存率為35.6%,HPV陽性組為18.7%,HPV陰性組為38.9%；5年疾病特異性生存率為42.7%,HPV陽性組為18.7%,HPV陰性組為49.2%。HPV陽性組總體生存率和疾病特異性生存率較HPV陰性組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.915,p=0.773),Cox模型分析示HPV狀態(tài)對總體生存率及疾病特異性生存率亦無影響(p=0.553,p=0.976)結(jié)論：年齡、臨床分期和有無術(shù)前手術(shù)史是影響預(yù)后的獨立因素,有無顱底侵犯是影響預(yù)后的主要因素；遠處轉(zhuǎn)移是鼻腔-鼻竇惡性內(nèi)翻性乳頭狀瘤患者死亡的主要因素。鼻腔鼻竇惡性內(nèi)翻性乳頭狀瘤中HPV感染率為20%,HPV感染狀態(tài)對鼻腔鼻竇惡性內(nèi)翻性乳頭狀瘤無預(yù)后影響作用。
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R739.62

【參考文獻】

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本文編號：1273192