本文關(guān)鍵詞：下咽癌侵犯頸段食管的治療

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【摘要】：目的探討下咽癌侵犯頸段食管的最佳治療方案和處理經(jīng)驗(yàn)。方法通過回顧性分析71例累及頸段食管的下咽癌患者臨床資料,總結(jié)幾種安全有效的治療方式。71例均行頸淋巴結(jié)清掃術(shù),切除患側(cè)甲狀腺37例,保留喉功能28例,全喉切除氣管造瘺31例,喉氣管代下咽食管12例。消化道重建方法有胸大肌肌皮瓣22例、喉氣管瓣修復(fù)12例、裂層皮片或生物修復(fù)膜+胸大肌肌皮瓣6例,全食管切除后胃或結(jié)腸代食管31例。術(shù)后接受局部放療(55~70 GY)65例。結(jié)果術(shù)后病理均為鱗狀細(xì)胞癌,其中高、中、低分化分別為21例、18例、32例。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率45.2%,切除甲狀腺37例中病理查見腫瘤14例,占比37.8%,甲狀腺受侵犯占總病例19.7%。喉功能保留占39.4%,保留喉功能的患者中拔管率67.8%,術(shù)后咽瘺12例,刀口感染2例,吻合口狹窄1例。kaplan-meier生存率統(tǒng)計(jì)所有病例總的3年和5年無瘤生存率為43.7%和23.9%,其中喉功能保留組分別為50%和28.6%,喉功能不保留組分別為39.5%和20.9%。兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.244,P=0.265)。結(jié)論下咽癌侵犯頸段食管的治療以手術(shù)+放療的綜合治療為主,胸大肌肌皮瓣、喉氣管瓣、全食管切除胃或結(jié)腸代食管的手術(shù)方式安全有效,部分患者采用合適的手術(shù)方式可以保留喉功能。
【作者單位】： 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院耳鼻咽喉科/衛(wèi)生部耳鼻喉科學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室;
【分類號】：R739.63
【正文快照】： 下咽鱗狀細(xì)胞癌是來源于下咽部黏膜的惡性腫瘤。大多數(shù)分化程度較差,易局部浸潤和擴(kuò)增,且大多早期即發(fā)生轉(zhuǎn)移,因此是頭頸部惡性程度最高、預(yù)后最差的腫瘤之一。晚期下咽癌向下侵犯食管,切除腫瘤后組織缺損大,手術(shù)復(fù)雜。2001~2012年山東大學(xué)齊魯醫(yī)院耳鼻咽喉科收治下咽癌侵犯頸

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