本文關(guān)鍵詞：二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評(píng)估OSAS患者左室功能早期改變

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【摘要】：目的:運(yùn)用二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)(2D-STI)評(píng)估阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)患者的左室功能早期改變,并探討左室功能改變與OSAS疾病嚴(yán)重程度的相關(guān)性。方法:OSAS組:選取因夜間打鼾、白天嗜睡等癥狀臨床上懷疑且經(jīng)金標(biāo)準(zhǔn)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(polysomnography,PSG)確診的OSAS患者共80例,依據(jù)呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)將OSAS組為輕度OSAS組(AHI:5次/h~15次/h)16例,中度OSAS組(AHI:15~30次/h)18例,重度OSAS組(AHI:30次/h)46例。正常對(duì)照組:選取年齡、性別與OSAS組匹配的夜間無(wú)打鼾、日間無(wú)嗜睡等癥狀,ESS評(píng)分10分的健康自愿者38例,經(jīng)過(guò)心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查無(wú)異常且無(wú)全身系統(tǒng)性疾病。測(cè)量并記錄正常對(duì)照組及OSAS組的身高、體重、身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、頸圍、腰圍、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)及OSAS組的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)指標(biāo):AHI、夜間平均SaO_2、最低SaO_2、平均心率、最高心率、最低心率。運(yùn)用常規(guī)二維超聲心動(dòng)圖測(cè)量所有入選者的左室舒張末徑(LVDd)、左室收縮末徑(LVSd)、左室縮短率(LVFS)、舒張末期室間隔厚度(IVS)及左室后壁厚度(LVPW);于心尖四腔切面運(yùn)用頻譜多普勒(PW)測(cè)量二尖瓣口舒張?jiān)缙谘魉俣?E)及組織多普勒(TDI)測(cè)量二尖瓣環(huán)室間隔側(cè)舒張?jiān)缙谶\(yùn)動(dòng)速度e,計(jì)算E/e,雙平面Simpson,s法測(cè)量左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF),應(yīng)用2D-STI測(cè)量左室收縮期整體縱向應(yīng)變(GLS)、整體徑向應(yīng)變(GRS)、整體圓周應(yīng)變(GCS)及左室長(zhǎng)軸系列切面的心內(nèi)膜層、心肌中層、心外膜層縱向應(yīng)變(Endo-LS、Mid-LS、Epi-LS)、左室短軸系列切面的心內(nèi)膜層、心肌中層、心外膜層圓周應(yīng)變(Endo-CS、Mid-CS、Epi-CS),并用Pearson相關(guān)分析方法分析左室功能改變與OSAS疾病嚴(yán)重程度的相關(guān)性。結(jié)果:(1)輕度、中度OSAS組的體重、BMI、頸圍、腰圍與正常對(duì)照組相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而重度OSAS組的體重、BMI、頸圍、腰圍不僅較正常對(duì)照組增高,還較輕度及中度OSAS組增高。重度OSAS組的平均SaO_2、最低SaO_2較輕度及中度OSAS組減低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。正常對(duì)照組與不同OSAS組間的年齡、身高、SBP、DBP及不同OSAS組間的平均心率、最高心率、最低心率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(2)與正常對(duì)照組對(duì)比,輕度、中度、重度OSAS組的IVS、LVPW均增加,但在不同OSAS組間無(wú)差異。輕度OSAS組的e、E/e與正常對(duì)照組無(wú)差異,但中度、重度OSAS組的e減低,E/e增高,且中度、重度OSAS組的e還較輕度OSAS組減低,E/e還較輕度OSAS增高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);4組LVDd、LVSd、LVFS、LVEF、E差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)輕度OSAS組GLS、GCS與正常對(duì)照組對(duì)比無(wú)顯著性差異(P0.05),但心尖長(zhǎng)軸切面Endo-LS較正常對(duì)照組減低,GRS較正常對(duì)照組增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);中度OSAS組GLS、GCS較正常對(duì)照組減低,主要表現(xiàn)為心尖長(zhǎng)軸切面、心尖兩腔切面Endo-LS減低及左室短軸的乳頭肌水平、心尖水平Endo-CS、Mid-CS減低,GRS較正常對(duì)照組及輕度OSAS組減低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);重度OSAS組GLS較正常對(duì)照組、輕度及中度OSAS組減低,主要表現(xiàn)為心尖長(zhǎng)軸切面、心尖兩腔切面、心尖四腔切面Endo-LS減低,GCS較正常對(duì)照組、輕度OSAS組減低,主要表現(xiàn)為左室短軸的二尖瓣口水平、乳頭肌水平、心尖水平Endo-CS、Mid-CS減低,GRS較正常對(duì)照組、輕度OSAS組減低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)Pearson相關(guān)分析顯示:IVS、LVPW、E/e與AHI呈正相關(guān),e、GLS、GRS、GCS與AHI呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論:1、OSAS患者出現(xiàn)左室重構(gòu),左室收縮、舒張功能減低,且隨著OSAS疾病嚴(yán)重程度的加重,左室收縮、舒張功能減低越明顯。2、2D-STI不僅可通過(guò)左室整體縱向應(yīng)變、徑向應(yīng)變及圓周應(yīng)變(GLS、GRS、GCS)評(píng)價(jià)左室整體收縮功能,還能通過(guò)左室心肌分層縱向應(yīng)變、分層圓周應(yīng)變,了解左室各層心肌受損情況,從而更為簡(jiǎn)單、迅速地評(píng)價(jià)亞臨床狀態(tài)下左室收縮功能。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R766;R540.4

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中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 陳雪;二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評(píng)估OSAS患者左室功能早期改變[D];南昌大學(xué);2016年

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