發(fā)布時(shí)間：2017-10-22 05:15

  本文關(guān)鍵詞：雙水平氣道正壓通氣對重疊綜合征患者的臨床療效分析

  更多相關(guān)文章： 雙水平氣道正壓通氣 重疊綜合癥 慢性阻塞性肺疾病 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

【摘要】：慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)和阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome,OSAHS)都是呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病,由于兩者的常見性和多發(fā)性,同時(shí)存在于一個(gè)患者的幾率比較大,且病情可以因?yàn)橄嗷ビ绊懚又?這兩種疾病共存于同一患者產(chǎn)生的癥候群被稱為重疊綜合征(Overlap Syndrome OS),這個(gè)概念在1985年首次由Flenley提出。臨床表現(xiàn)為夜間嚴(yán)重的低氧血癥和高碳酸血癥,重者出現(xiàn)右心功能不全,意識明顯障礙,病情危重。比單純COPD及OSAHS對患者危害更大。我國OSAHS的發(fā)病率約為4.04%,其中50~70歲人口中發(fā)病率為6.8%;COPD的整體發(fā)病率約為3%,其中大于40歲以上人群患病率約為8.2%。COPD與OSAHS是兩個(gè)獨(dú)立的疾病,但共存于同一患者時(shí),將相互影響,促進(jìn)病情進(jìn)展,使患者整體病情加重,比單純OSAHS或COPD有更嚴(yán)重的低氧血癥,更容易引起肺動脈高壓、肺心病及高死亡率。針對OS目前尚無規(guī)范化的診治指南可以依循,而無創(chuàng)呼吸機(jī)在治療單純COPD及OSAHS的地位是毋庸置疑的,可以改善單一病種缺氧及通氣功能,且無創(chuàng)呼吸支持在緩解缺氧癥狀、改善肺通氣的同時(shí)避免了手術(shù)及有創(chuàng)通氣插管所導(dǎo)致的副作用;無創(chuàng)呼吸可糾正缺氧,降低肺動脈壓,進(jìn)而糾正患者呼吸衰竭和心力衰竭,最大程度的保護(hù)了心腦等重要臟器。尤其是雙水平無創(chuàng)輔助通氣更具優(yōu)勢,因其呼氣相及吸氣相可迅速轉(zhuǎn)換,與呼吸生理特點(diǎn)比較接近,患者更容易接受。但在OS治療中的作用尚不明確。本研究觀察雙水平正壓通氣對OS的治療效果來驗(yàn)證其有效性,為臨床治療提供有力依據(jù)。目的:探討雙水平氣道正壓通氣(Bi PAP)治療重疊綜合征(OS)患者的臨床療效。方法:選取2012年7月—2014年2月本院收治的88例診斷為重疊綜合征的患者,隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對照組,對照組43例,給予常規(guī)藥物治療;實(shí)驗(yàn)組45例,在常規(guī)氧療、抗感染、平喘、解痙、化痰、強(qiáng)心、利尿等藥物治療的基礎(chǔ)上輔以雙水平氣道正壓通氣治療,對兩組治療前后的動脈血?dú)夥治�、PSG各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況、肺功能及心功能檢查情況、生活質(zhì)量評分及病死率和不良反應(yīng)監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果:治療后,實(shí)驗(yàn)組患者在不同時(shí)間點(diǎn)上p H和Pa O2高于對照組,Pa CO2、呼吸暫停指數(shù)(AHI)、睡眠紊亂指數(shù)、最長呼吸暫停時(shí)間以及病死率和不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。結(jié)論:采用Bi PAP治療OS患者,能夠有效降低患者病死率、減少不良反應(yīng)發(fā)生率,并改善患者呼吸情況,提高睡眠質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：雙水平氣道正壓通氣 重疊綜合癥 慢性阻塞性肺疾病 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R766
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 前言8-9
• 材料與方法9-11
• 結(jié)果11-14
• 附表14-17
• 討論17-19
• 結(jié)論19-20
• 參考文獻(xiàn)20-24
• 綜述 雙水平氣道正壓通氣對重疊綜合征患者的臨床療效分析24-34
• 參考文獻(xiàn)29-34
• 致謝34-35
• 個(gè)人簡歷35-36

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本文編號：1076893