本文關鍵詞：一期修復重建膝關節(jié)脫位多發(fā)韌帶損傷的療效觀察

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【摘要】：目的探討一期修復重建膝關節(jié)脫位多發(fā)韌帶損傷(knee dislocation with multiple ligament injuries,KDMLI)的手術方式和近期療效。方法 2010年9月-2014年4月,收治9例(9膝)KDMLI患者。男7例,女2例;年齡27~57歲,平均42歲。致傷原因:交通事故傷3例,重物砸傷3例,運動扭傷2例,高處墜落傷1例。受傷至手術時間3~19 d,平均11 d。后抽屜試驗及Lachman試驗均為陽性;內翻應力試驗4例Ⅲ度陽性,外翻應力試驗6例Ⅲ度陽性。膝關節(jié)Lysholm評分為(27.2±6.3)分,國際膝關節(jié)文獻委員會(IKDC)評分為(29.7±6.5)分,膝關節(jié)活動度為(52.6±12.8)°�；颊呔鶠楹蠼徊骓g帶(posterior cruciate ligament,PCL)損傷伴前交叉韌帶(anterior cruciate ligament,ACL)股骨止點撕脫傷;4例伴內側副韌帶(medial collateral ligament,MCL)損傷,其中1例合并內側半月板損傷;2例伴外側副韌帶(lateral collateral ligament,LCL)損傷;2例伴MCL及LCL損傷,其中1例合并內、外側半月板損傷。一期關節(jié)鏡下取自體乆繩肌腱重建PCL聯(lián)合有限切開原位縫合修復ACL股骨止點撕脫傷,同時修復MCL、LCL和其他損傷結構。結果術后切口均Ⅰ期愈合;1例出現(xiàn)關節(jié)腔積液,經穿刺抽液聯(lián)合加壓包扎后好轉�；颊呔@隨訪,隨訪時間12~36個月,平均22個月。末次隨訪時,患者后抽屜試驗均陰性,Lachman試驗2例Ⅰ度陽性,內翻應力試驗1例Ⅰ度陽性,外翻應力試驗2例Ⅰ度陽性;1例膝關節(jié)屈曲功能障礙。末次隨訪時,膝關節(jié)Lysholm評分為(87.3±6.6)分、IKDC評分為(88.9±6.8)分、膝關節(jié)活動度為(121.7±12.3)°,與術前比較差異均有統(tǒng)計學意義(t=44.246,P=0.000;t=37.903,P=0.000;t=19.894,P=0.000)。結論對于KDMLI,一期關節(jié)鏡下取自體乆繩肌腱重建PCL聯(lián)合有限切開原位縫合修復ACL股骨止點撕脫傷,同時修復MCL、LCL和其他損傷結構,具有微創(chuàng)、固定牢固、并發(fā)癥少、康復快等優(yōu)點,能顯著改善膝關節(jié)的穩(wěn)定性、活動度及功能,近期療效滿意。
【作者單位】： 四川大學華西醫(yī)院骨科;
【關鍵詞】： 膝關節(jié)脫位 多發(fā)韌帶損傷 撕脫傷 修復重建 關節(jié)鏡
【分類號】：R687.4
【正文快照】： 膝關節(jié)脫位多發(fā)韌帶損傷(knee dislocation withmultiple ligament injuries,KDMLI)指因外傷導致脛股關節(jié)正常對合關系喪失,伴發(fā)3組或以上主要韌帶損傷,可同時合并關節(jié)周圍重要組織結構損傷,此類損傷具有復雜性和多樣性[1-2],常合并重要血管神經損傷,圍手術期并發(fā)癥較多,術后

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本文編號：979136