本文關(guān)鍵詞：TLIF聯(lián)合單側(cè)椎弓根螺釘內(nèi)固定治療中老年單節(jié)段腰椎間盤突出癥的中期療效

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【摘要】：目的:回顧分析TLIF聯(lián)合單側(cè)椎弓根螺釘內(nèi)固定治療中老年單節(jié)段腰椎間盤突出癥的中期療效。方法:隨訪研究2010年1月~2013年1月間,皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬弋磯山醫(yī)院采用經(jīng)椎間孔椎體間融合術(shù)(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)聯(lián)合單側(cè)椎弓根螺釘內(nèi)固定治療單節(jié)段腰椎間盤突出癥的中老年患者49例,其中男29例,女20例,年齡35~74歲,平均(51.3±12.7)歲,術(shù)前病程為3~26個月,所有患者均以單側(cè)肢體放射性神經(jīng)根性痛為主要癥狀,均行單節(jié)段手術(shù),其中L3-4 6例,L4-5 23例,L5-S1 20例。49例患者均完成了術(shù)前、術(shù)后3個月及末次隨訪時臨床問卷調(diào)查及影像學(xué)檢查,通過患者術(shù)后3個月、末次隨訪與術(shù)前日本骨科協(xié)會(Japanese Orthopedic Association,JOA)下腰痛評分、視覺模擬評分(Visual Analogue Score,VAS)、Oswestry功能障礙指數(shù)評分(Oswestry Disability Index,ODI)的比較,患者術(shù)前、術(shù)后3個月及末次隨訪手術(shù)節(jié)段手術(shù)側(cè)與對側(cè)椎間隙高度的比較,術(shù)后3個月、末次隨訪手術(shù)上臨近節(jié)段椎間隙高度與術(shù)前的比較,評估患者神經(jīng)壓迫緩解情況及肢體感覺、運動功能恢復(fù)情況。結(jié)果:所有患者均完成術(shù)前及隨訪過程中相關(guān)數(shù)據(jù)的采集,平均隨訪2.8±1.2年。切口均為一期愈合,未出現(xiàn)切口感染。未出現(xiàn)內(nèi)固定松動、斷裂及脫落,未出現(xiàn)椎間融合器移位及沉降。術(shù)后3個月及末次隨訪患者肢體感覺、運動障礙恢復(fù)明顯,所有患者術(shù)前JOA下腰痛評分8.1±2.5分,術(shù)后3個月JOA下腰痛評分21.8±2.2分,末次隨訪JOA下腰痛評分23.4±2.5分。術(shù)前VAS評分平均7.8±0.9分,術(shù)后3個月VAS評分2.3±0.6分,末次隨訪VAS評分1.9±0.8。術(shù)前ODI評分45.8±1.8分,術(shù)后3個月ODI評分12.7±2.6分,末次隨訪ODI評分8.6±2.7分。JOA下腰痛評分、VAS評分、ODI評分三項指標均有顯著改善,術(shù)后3個月、末次隨訪與術(shù)前相比,差異均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。49例患者中優(yōu)20例,良22例,末次隨訪功能改善優(yōu)良率為85.7%。術(shù)前、術(shù)后3個月及末次隨訪手術(shù)節(jié)段手術(shù)側(cè)椎間隙高度與對側(cè)相比,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),提示單側(cè)內(nèi)固定不會導(dǎo)致手術(shù)節(jié)段兩側(cè)椎間隙高度的明顯差異從而引起醫(yī)源性側(cè)彎。術(shù)后3個月、末次隨訪手術(shù)節(jié)段上臨近節(jié)段椎間隙高度均有不同程度的降低,但與術(shù)前相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:通過患者術(shù)后3個月及末次隨訪時JOA下腰痛評分、VAS評分、ODI評分與術(shù)前的比較,術(shù)前、術(shù)后3個月及末次隨訪手術(shù)節(jié)段手術(shù)側(cè)與對側(cè)椎間隙高度的比較,術(shù)后3個月、末次隨訪手術(shù)上臨近節(jié)段椎間隙高度與術(shù)前的比較,證實了TLIF聯(lián)合單側(cè)椎弓根螺釘內(nèi)固定能夠明顯改善中老年單節(jié)段腰椎間盤突出癥患者的神經(jīng)功能,且手術(shù)經(jīng)濟方便,創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少,中期療效明顯。
【關(guān)鍵詞】：TLIF 腰椎間盤突出 單側(cè)椎弓根螺釘 中期隨訪
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 摘要7-9
• ABSTRACT9-11
• 前言11-14
• 研究內(nèi)容及方法14-18
• 1. 研究內(nèi)容14
• 2. 研究對象和方法14-17
• 2.1 研究對象14-15
• 2.2 研究方法15-17
• 3.統(tǒng)計處理17-18
• 結(jié)果18-23
• 討論23-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻32-37
• 綜述37-53
• 參考文獻47-53
• 附錄53-56
• 作者簡介及讀研期間主要科研成果56-57
• 致謝57

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本文編號：952773