本文關(guān)鍵詞：神經(jīng)電生理監(jiān)測在面肌痙攣微血管減壓術(shù)中的臨床指導(dǎo)意義

  更多相關(guān)文章： 微血管減壓術(shù) 面肌痙攣 腦干聽覺誘發(fā) 面肌旁路傳導(dǎo)反應(yīng) 并發(fā)癥

【摘要】：背景:面肌痙攣是一種非常多見的臨床疾病,該病主要是由于神經(jīng)病變所導(dǎo)致的疾病類型。發(fā)病初期患者主要表現(xiàn)為眼輪匝肌,但隨著病情的持續(xù)發(fā)展,其痙攣也逐漸擴散至整個面部。目前,在面肌痙攣治療中,多以微血管減壓術(shù)為主,這是當前國內(nèi)外均認可的治療面肌痙攣的首選且效果最顯著的方法。在術(shù)中所監(jiān)測的指標主要包括面肌旁路傳導(dǎo)反應(yīng)與腦干聽覺誘發(fā)電位。其中面肌旁路傳導(dǎo)反應(yīng)主要是指在對患側(cè)面神經(jīng)下頜緣支進行刺激的過程中,可致使其對同側(cè)顴支支配的眼輪匝肌肌電位受到誘導(dǎo)并及時記錄相關(guān)情況,不僅通過患側(cè)測定即可有效掌握相關(guān)情況,而且在微血管減壓術(shù)中對面肌旁路傳導(dǎo)反應(yīng)波形進行觀察,還有助于了解手術(shù)減壓是否達到理想效果、是否出現(xiàn)新的壓迫或者責(zé)任血管遺漏等,盡量控制人為因素所造成的不良后果,提高手術(shù)成功率。術(shù)中運用腦干聽覺誘發(fā)電位可對聽覺通路實施有效的監(jiān)測保護,這樣一來即可較好的實現(xiàn)對術(shù)后聽力受損率的控制。本研究通過臨床研究,進一步了解微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣中,神經(jīng)電生理監(jiān)測技術(shù)的臨床價值。目的:本研究運用公認的療效判定標準、診斷標準,對神經(jīng)電生理監(jiān)測下行面肌痙攣(HFS)微血管減壓術(shù)(MVD)患者治療中的臨床應(yīng)用效果、術(shù)后并發(fā)癥進行探討,并以無神經(jīng)電生理監(jiān)測行MVD手術(shù)患者作為對照,旨在全面了解神經(jīng)電生理監(jiān)測在MVD術(shù)中的臨床指導(dǎo)意義。方法:選取原發(fā)性HFS患者163例,均行MVD治療,其中對照組73例,采用MVD無神經(jīng)電生理監(jiān)測;觀察組90例,運用MVD、神經(jīng)電生理監(jiān)測,主要包括面肌旁路傳導(dǎo)反應(yīng)(LSR)與腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)監(jiān)測。對比兩組患者術(shù)中LSR、BAEP變化、近期手術(shù)療效、遠期手術(shù)療效以及并發(fā)癥。結(jié)果:(1)LSR變化:90例患者術(shù)前LSR無任何顯著改變,76例術(shù)后LSR消失,14例未消失。(2)BAEP變化:90例患者中,8例V波降低50%以上,2例V波一過性消失;術(shù)中BAEP未變化患者術(shù)后無聽力受損。(3)療效:對照組術(shù)后即刻有效率為64.38%,觀察組術(shù)后即刻有效率為84.44%。對照組術(shù)后6-12個月有效率為95.89%,觀察組術(shù)后6-12個月有效率為97.78%。(4)并發(fā)癥:對照組73例患者中,10例遲發(fā)型面癱,17例眩暈和聽力受損。觀察組術(shù)后2例聽力下降,1例耳鳴,3例遲發(fā)型面癱,2例無菌性腦膜炎。結(jié)論:在HFS治療中,MVD是目前首選且效果最顯著的方法,而在術(shù)中通過運用面肌旁路傳導(dǎo)反應(yīng)與腦干聽覺誘發(fā)電位監(jiān)測,可有效提高手術(shù)實施效率,避免神經(jīng)牽拉受損,更好的掌握預(yù)后效果,降低聽力障礙發(fā)生率,更利于手術(shù)成功率和質(zhì)量的提升。
【關(guān)鍵詞】：微血管減壓術(shù) 面肌痙攣 腦干聽覺誘發(fā) 面肌旁路傳導(dǎo)反應(yīng) 并發(fā)癥
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R651.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 中英文縮寫對照表10-11
• 第一章 引言11-12
• 第二章 綜述12-18
• 2.1 面肌痙攣的診斷與鑒別診斷12
• 2.2 面肌痙攣的治療12-14
• 2.2.1 肉毒素注射治療13
• 2.2.2 藥物治療13-14
• 2.2.3 MVD手術(shù)治療14
• 2.3 MVD手術(shù)技術(shù)14-15
• 2.4 神經(jīng)電生理監(jiān)護在面肌痙攣微血管減壓術(shù)中的應(yīng)用15-16
• 2.5 手術(shù)療效與并發(fā)癥16-17
• 2.6 未來的發(fā)展趨勢17-18
• 第三章 研究對象與方法18-23
• 3.1 臨床資料18
• 3.1.1 一般資料18
• 3.1.2 影像學(xué)資料18
• 3.2 手術(shù)方法18-19
• 3.3 術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測19-21
• 3.4 療效標準21-22
• 3.5 統(tǒng)計學(xué)工具與方法22-23
• 第四章 結(jié)果23-26
• 4.1 術(shù)中面肌旁路傳導(dǎo)反應(yīng)變化23
• 4.2 術(shù)中腦干聽覺誘發(fā)電位的變化23-24
• 4.3 手術(shù)結(jié)果24-25
• 4.4 不良反應(yīng)25-26
• 第五章 討論26-37
• 5.1 面肌旁路傳導(dǎo)反應(yīng)的應(yīng)用27-32
• 5.1.1 歷史背景28
• 5.1.2 記錄方法28-29
• 5.1.3 結(jié)果分析29-32
• 5.2 腦干聽覺誘發(fā)電位的應(yīng)用32-37
• 5.2.1 歷史背景33
• 5.2.2 應(yīng)用原理33-35
• 5.2.3 監(jiān)測標準及結(jié)果分析35-37
• 第六章 結(jié)論37-38
• 參考文獻38-42
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得得科研成果42-43
• 致謝43

【參考文獻】

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本文編號：952667