發(fā)布時間：2017-09-30 02:19

  本文關鍵詞：冠心病左主干嚴重病變患者不同外科治療策略選擇分析

  更多相關文章： 冠狀動脈旁路移植術 左主干嚴重病變 外科策略選擇

【摘要】：目的比較分析冠心病左主干病變患者不同外科治療策略早期臨床結果,探討左主干病變患者的最佳外科手術策略選擇。方法回顧性分析河南省人民醫(yī)院心血管外科2014年1月至2015年6月165例擇期行冠狀動脈旁路移植術治療的左主干病變患者住院期間臨床資料,入選病例均由同一手術團隊實施手術,其中非體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術患者93例(OPCABG組),常規(guī)體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術患者35例(CCABG組),體外循環(huán)下心臟不停跳冠狀動脈旁路移植術患者37例(ONPBH組)。分析比較各組病例術中及術后相關臨床資料。結果1、術前一般資料入選冠心病左主干病變患者共計165例,平均年齡60.59±8.15(39~76)歲,男性116例(70.30%),女性49例(29.70%)。OPCABG組CCABG組、ONPBH組患者其他臨床基礎資料包括性別、吸煙、糖尿病、高血壓病、高脂血癥、慢性腎衰、慢性阻塞性肺病、外周血管疾病、腦血管意外、充血性心衰、心絞痛ccs分級、心功能nyha分級、心率失常、既往pci、生化檢查等方面無明顯差異(p0.05)。其中平均年齡ccabg組小于opcabg組和onpbh組。既往心梗比例onpbh組高于opcabg組和ccabg組。左室舒末內徑opcabg組和ccabg組均小于onpbh組。左室射血分數onpbh組低于opcabg組和ccabg組。2、術中資料平均搭橋支數ccabg組小于opcabg組和onpbh組。術中紅細胞用量ccabg組、onpbh組大于opcabg組。術中iabp植入onpbh組高于opcabg組和ccabg組。動脈吻合口數ccabg組高于opcabg組和onpbh組。橋血管材料選擇,大隱靜脈使用onpbh組多于opcabg組,opcabg組多于ccabg組。左側內乳動脈三組間使用率無差異。橈動脈使用ccabg組8(22.6%)例,其他兩組未應用(p0.05)。其他橋血管材料(右側內乳動脈)opcabg組1(1.1%)例、ccabg組5(14.3%)例,onpbh組未應用。再血管化指數三組間比較無統計學差異。3、術后資料輔助通氣時間opcabg組小于ccabg組和onpbh組。icu停留時間onpbh組大于opcabg組和ccabg組。術后累計引流量opcabg組引流量少于ccabg組(p=0.01),ccabg組引流量少于onpbh組(p=0.004)。術后紅細胞使用量opcabg組少于ccabg組(p=0.024),ccabg組少于onpbh組(p0.05)。術后血漿使用量onpbh組大于opcabg組、ccabg組(p0.05)。術后住院天數opcabg組少于ccabg組和onpbh組(p0.05)�？俰abp植入比例onpbh組高于opcabg組和ccabg組(p0.0167)。輔助通氣時間大于24h比例opcabg組低于ccabg組和onpbh組。圍術期心梗、切口愈合不良、術后新發(fā)房顫、住院死亡三組間無差異。急性腎損傷發(fā)生率ccabg組高于opcabg組(p=0.013)。4、生化指標結果三組患者血ctni值變化趨勢相似,術前三組患者血ctni無統計學差異(p0.05),術后1小時三組ctni較術前比較即明顯升高(p0.05),術后1天左右達高峰,CCABG組高于ONPBH組(P0.05),ONPBH組高于OPCABG組(P0.05),術后3~5天恢復至術前水平。三組患者術前血Cr水平無統計學差異(P0.05)。三組術后第1天Cr較術前均明顯升高(P0.05),其中CCABG組和ONPBH組高于OPCAB組(P0.05)。OPCAB組Cr在1d后達到高峰,最高值為86.53±29.80μmol/L。CCABG組在2~3d后達到高峰,最高值為89.77±18.34μmol/L。ONPBH組在2~3d后達到高峰,最高值為124.17±62.34μmol/L。此后三組血Cr水平逐漸下降,在5~7d基本恢復至術前水平。結論1、不停跳冠狀動脈旁路移植術對于左主干嚴重病變患者是安全有效的手術方式;2、左主干病變全動脈化搭橋患者優(yōu)先選擇傳統體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術;3、對于伴有既往心梗病史、左室增大、射血分數偏低患者,體外循環(huán)下不停跳冠狀動脈旁路移植術更加安全有效。
【關鍵詞】：冠狀動脈旁路移植術 左主干嚴重病變 外科策略選擇
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R654.2
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-12
• 前言12-14
• 資料及方法14-19
• 結果19-30
• 討論30-39
• 結論39-40
• 參考文獻40-44
• 綜述 冠心病左主干嚴重病變的綜合治療現狀44-53
• 參考文獻50-53
• 個人簡歷及在校期間發(fā)表的學術論文53-54
• 致謝54

【相似文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

1 辛酉;;女人最怕的“痛”[J];健康生活(下半月);2011年07期

2 郭靜萱,高煒;冠狀動脈嚴重病變治療進展——為“No Hope Patients”探尋生存之路[J];中國介入心臟病學雜志;2002年03期

3 何裕民;;第二治療:癌癥患者的終生任務(中)[J];長壽;2009年03期

4 ;糖尿病性視網膜病變[J];開卷有益(求醫(yī)問藥);1999年06期

5 ;燒傷康復期血14例的臨床應用[J];云南醫(yī)學雜志;1960年04期

6 劉翠芹;金旭明;;對89例冠脈嚴重病變患者心電圖異常Q波的分析[J];中國療養(yǎng)醫(yī)學;2011年07期

7 金新新,袁昕,萬峰;冠狀動脈嚴重病變的高齡患者的非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術[J];中華老年心腦血管病雜志;2003年02期

8 魏麗惠;趙方輝;劉繼紅;謝幸;喬友林;;HPV持續(xù)感染與子宮頸上皮內瘤變2級及更嚴重病變的相關性[J];中國婦產科臨床雜志;2013年04期

9 劉潔云;秦雷;;輔用通心絡膠囊治療冠狀動脈嚴重病變患者的療效觀察[J];中國臨床保健雜志;2007年06期

10 孫運;于力;王瑞敏;孫俊華;趙育潔;;腦心通聯合氯吡格雷治療冠狀動脈嚴重病變的臨床觀察[J];中國實用醫(yī)藥;2009年07期

中國碩士學位論文全文數據庫 前3條

1 彭偉兵;冠心病左主干嚴重病變患者不同外科治療策略選擇分析[D];鄭州大學;2016年

2 李俊橋;冠狀動脈近段嚴重病變與房顫相關性的觀察研究[D];復旦大學;2010年

3 于寵;外周血管檢測評估冠脈病變的價值[D];昆明醫(yī)科大學;2012年

，

本文編號：945589