發(fā)布時間：2017-09-29 18:29

  本文關(guān)鍵詞：兩種評價腰椎滑脫不穩(wěn)定影像學(xué)方法的比較

  更多相關(guān)文章： 腰椎 滑脫 不穩(wěn)定 過屈過伸位 X線片

【摘要】：研究背景:腰椎滑脫不穩(wěn)定一方面是引起腰痛和坐骨神經(jīng)痛的諸多因素之一,另一方面也是決定脊柱融合和固定的一個重要條件,評價腰椎滑脫的潛在不穩(wěn)定對于其治療至關(guān)重要。雖然判定腰椎滑脫不穩(wěn)定的影像學(xué)方法有多種,但是診斷標(biāo)準(zhǔn)仍存在爭議。當(dāng)前,用站立位過屈過伸位X線片(flexion-extension standing radiograph,FESR)判斷腰椎滑脫不穩(wěn)定不同學(xué)者采用不同的判斷方法,目前為止尚無可以完全指導(dǎo)臨床診斷的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。近來,有很多學(xué)者結(jié)合不同體位的影像檢查對比分析來判斷腰椎滑脫不穩(wěn)定。文獻報道通過站立位側(cè)位X線片-仰臥位MRI/CT測得矢狀位移位(sagittal translation,ST)比FESR要大。目的:比較2種診斷腰椎滑脫不穩(wěn)定的方法。研究是否用站立位-仰臥位側(cè)位X線片(upright-supine lateral radiograph,USLR)比FESR能更好的評價腰椎滑脫不穩(wěn)定。方法:數(shù)據(jù)收集了同一醫(yī)院2014年1月-2016年1月,64例初步診斷為I/II度腰椎滑脫的患者,包括25例男性和39例女性。所有患者行FESR和USLR檢查,分別在FESR和USLR上測量滑脫節(jié)段的椎體寬度(vertebral body depth,VBD)、矢狀位移位(sagittal translation,ST)、矢狀位旋轉(zhuǎn)角度(sagittal rotational angle,SRA),并計算椎間滑移百分比(slip percentage,SP)和椎間活動度(intervertebral motion,IM)。比較用USLR和FESR診斷腰椎滑脫不穩(wěn)定。另外,分析用USLR或FESR測得的椎間活動度與性別、年齡、身高、體重、身體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)、首發(fā)癥狀(有/無腰痛)、滑脫類型(退變/峽部裂)、滑脫分度的關(guān)系。結(jié)果:64例患者平均年齡61.3±9.9歲。IM的平均值在FESR和USLR上分別為5.70±3.83%和7.69±5.33%。總體而言,USLR上測量的IM要明顯高于FESR(P0.05)。用USLR確定腰椎滑脫不穩(wěn)定的例數(shù)比FESR要高(26/64 VS 17/64,P0.05)。在SRA的測量中,FESR上測量值要高于USLR(6.8°±3.5°VS 4.3°±3.2°,P0.05)。女性、腰痛、峽部裂滑脫及滑脫程度與椎間活動度相關(guān),有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:USLR判定腰椎滑脫不穩(wěn)定優(yōu)于FESR;USLR是一種簡單、經(jīng)濟的判定腰椎滑脫不穩(wěn)定的檢查方法。
【關(guān)鍵詞】：腰椎 滑脫 不穩(wěn)定 過屈過伸位 X線片
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R681.5
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-11
• 英文縮略詞表11-12
• 第1章 緒論12-13
• 第2章 文獻綜述13-25
• 2.1 腰椎解剖13-14
• 2.2 腰椎滑脫的理論基礎(chǔ)14-15
• 2.3 腰椎滑脫不穩(wěn)定的診斷及進展15-24
• 2.3.1 生物力學(xué)研究17-18
• 2.3.2 中立位影像18-20
• 2.3.3 功能位影像20-23
• 2.3.4 影像學(xué)評價的準(zhǔn)確性23-24
• 2.4 結(jié)語24-25
• 第3章 資料和方法25-29
• 3.1 一般資料25
• 3.2 納入標(biāo)準(zhǔn)25
• 3.3 排除標(biāo)準(zhǔn)25
• 3.4 影像采集25-26
• 3.5 影像學(xué)測量26-28
• 3.6 評價標(biāo)準(zhǔn)28
• 3.7 統(tǒng)計學(xué)方法28-29
• 第4章 結(jié)果29-35
• 4.1 USLR和FESR上IM和SRA的比較29-30
• 4.2 FESR與USLR評價腰椎滑脫不穩(wěn)定的比較30-31
• 4.3 影響腰椎滑脫椎間異常運動的相關(guān)因素分析31-35
• 第5章 討論35-40
• 第6章 結(jié)論40-41
• 參考文獻41-47
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果47-48
• 致謝48

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