本文關(guān)鍵詞：結(jié)構(gòu)性植骨用于成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的人工關(guān)節(jié)重建的研究

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【摘要】：目的:探討結(jié)構(gòu)性植骨在成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的手術(shù)方法、療效分析及圍手術(shù)期注意事項(xiàng)。資料與方法:根據(jù)Crowe分型,選擇從2013年3月至2015年3月期間,在山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院(山東省中醫(yī)院)關(guān)節(jié)骨科接受人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療成人先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎病例30例36髖。其中男2例2髖,女28例34髖,年齡36-63歲,平均年齡54.5歲。Crowe分型:其中Ⅱ型20例23髖,Ⅲ型11例13髖。應(yīng)用Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行分析,術(shù)前平均Harris評(píng)分41.41分。所有病例均為初次手術(shù),術(shù)中全部行結(jié)構(gòu)性植骨,均采用非骨水泥生物型髖臼假體。隨訪內(nèi)容包括:(1)用電話及門(mén)診隨訪方式記錄患者功能狀態(tài),行髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分。(2)行髖關(guān)節(jié)X線檢查,觀察髖臼假體周?chē)琴|(zhì)的影像學(xué)改變。(3)下肢長(zhǎng)度恢復(fù)情況及骨盆傾斜、腰椎側(cè)彎的矯正。結(jié)果:獲得隨訪的患者有30例36髖,隨訪時(shí)間在12個(gè)月--24個(gè)月,平均隨訪時(shí)間18.3個(gè)月。(1)髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分由術(shù)前的41.41分到術(shù)后1年的91.21分,相比治療前均有顯著改善。其中優(yōu)(90分)22例24髖,良(80-89分)8例10髖,中(70-79分)2例2髖,無(wú)失敗(70分),優(yōu)良率達(dá)94.44%。(2)術(shù)后均未出現(xiàn)刀口感染、下肢靜脈血栓、髖關(guān)節(jié)脫位、股骨及髖臼部位骨折、坐骨神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。大多患者患處無(wú)疼痛,可在無(wú)拐下獨(dú)立行走、爬樓,下肢長(zhǎng)度及畸形均得到顯著改善,患髖穩(wěn)定。(3)術(shù)后隨訪X線檢查示髖臼及股骨假體位置良好,無(wú)松動(dòng)及感染征象。髖臼植骨處愈合,無(wú)明顯骨吸收者35例,占97.22%,有1例患者在髖臼植骨處可見(jiàn)模糊透亮帶,占2.78%,透亮帶小于1mm,無(wú)任何臨床癥狀,1年后復(fù)查X線片顯示透亮帶消失,骨小梁連續(xù)。(4)所有患者雙下肢不等長(zhǎng)情況均得到有效改善,22例術(shù)前雙下肢不等長(zhǎng)超過(guò)1cm者術(shù)后雙下肢全部恢復(fù)等長(zhǎng)(長(zhǎng)度差≤1cm),2例術(shù)前雙下肢差距超過(guò)2cm者1例術(shù)后雙下肢恢復(fù)等長(zhǎng)(長(zhǎng)度差≤1cm),1例術(shù)后雙下肢差距得到改善,術(shù)后下肢差距大于1cm但小于2cm,無(wú)差異超過(guò)2cm者。術(shù)后患者步態(tài)均無(wú)跛行。結(jié)論:結(jié)構(gòu)性植骨在成人先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的作用是肯定的,它可使發(fā)育不良的髖臼得到良好的重建,而且能增加對(duì)髖臼假體的包容度,增強(qiáng)假體及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,有利于術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。
【關(guān)鍵詞】：髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良 全髖關(guān)節(jié)置換 結(jié)構(gòu)性植骨
【學(xué)位授予單位】：山東中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R687.4
【目錄】：

• 提要3-5
• Abstract5-11
• 引言11-14
• 資料與方法14-20
• 1 臨床資料14-15
• 1.1 病例來(lái)源14
• 1.2 分型：Crowe分型14
• 1.3 病例納入標(biāo)準(zhǔn)14
• 1.4 病例排除標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 2 術(shù)前準(zhǔn)備15
• 2.1 患者準(zhǔn)備15
• 2.2 假體選擇15
• 3 手術(shù)方法15-18
• 3.1 手術(shù)入路15-16
• 3.2 結(jié)構(gòu)性植骨16
• 3.3 髖臼的處理16-17
• 3.4 股骨的處理17
• 3.5 術(shù)中注意事項(xiàng)17
• 3.6 雙下肢不等長(zhǎng)的平衡17-18
• 4 術(shù)后處理18
• 4.1 術(shù)后用藥18
• 4.2 術(shù)后鍛煉18
• 5 評(píng)價(jià)指標(biāo)18-19
• 5.1 功能評(píng)價(jià)18-19
• 5.2 影像學(xué)評(píng)價(jià)19
• 5.3 下肢長(zhǎng)度恢復(fù)19
• 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理19-20
• 結(jié)果與分析20-22
• 討論22-36
• 1 成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）的研究現(xiàn)狀22-23
• 2 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的現(xiàn)狀23-24
• 3 DDH患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中注意事項(xiàng)24-29
• 3.1 手術(shù)入路選擇24-25
• 3.2 髖臼重建及植骨25-27
• 3.3 髖周?chē)浗M織松解及股骨處理27-28
• 3.4 假體的安放28-29
• 3.4.1 髖臼假體安放28
• 3.4.2 股骨假體安放28-29
• 4 術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及處理29-35
• 4.1 術(shù)后關(guān)節(jié)脫位29-30
• 4.2 深靜脈血栓形成30-31
• 4.3 術(shù)后感染31-33
• 4.4 神經(jīng)、血管損傷33-34
• 4.5 假體周?chē)钦?/span>34-35
• 4.6 術(shù)后疼痛35
• 5 典型病例介紹35-36
• 結(jié)語(yǔ)36-37
• 參考文獻(xiàn)37-42
• 綜述 DDH患者人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中髖臼重建的研究42-50
• 參考文獻(xiàn)47-50
• 附圖表50-56
• 致謝56-57
• 附件57-60

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：939236