本文關(guān)鍵詞：ω-3脂肪酸腸內(nèi)營養(yǎng)制劑對神經(jīng)重癥的應(yīng)激狀態(tài)和營養(yǎng)代謝的影響

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【摘要】：目的:觀察神經(jīng)重癥患者術(shù)后早期給予含ω-3脂肪酸的腸內(nèi)營養(yǎng),在緩解患者應(yīng)激狀態(tài)、促進機體營養(yǎng)狀態(tài)恢復(fù),及其隨著病情進展各指標值的變化趨勢這三方面,與應(yīng)用普通腸內(nèi)營養(yǎng)的差異。方法:1資料的選擇選擇自2015年1月至2015年12月于河北省人民醫(yī)院神經(jīng)外科住院,GCS評分3~8分,年齡18~80歲的神經(jīng)重癥患者40例。將所有患者按照年齡相差不超過5歲進行配對,對子中患者隨機分到試驗組和對照組,每組20例。在重癥早期,試驗組給予ω-3脂肪酸腸內(nèi)營養(yǎng),對照組給予普通腸內(nèi)營養(yǎng)。試驗組命名為A組,對照組命名為B組。在治療前、1天后、4天后、7天后、14天后(t1,t2,t3,t4,t5)分別測量兩組患者CRP、白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白的含量。2組均無肝腎功能不全,糖尿病、冠心病患者,試驗過程中無患者發(fā)生不耐受現(xiàn)象。2統(tǒng)計方法的選擇使用SPSS17.0軟件,置信度95%。對兩組試驗前非處理因素年齡、體重、性別、GCS評分的組間差異進行對比。采用一般線性模型中的重復(fù)測量方差分析探討組內(nèi)差異、組間差異、時間和處理因素的交互作用,處理因素對時間交互作用明顯時,觀察時間的單獨效應(yīng),觀察組內(nèi)主效應(yīng)。4個指標均在治療前無組間差異。用多變量方差分析探討在每個時間水平上兩組的差異。3分析對象分析時間因素效應(yīng)、處理因素效應(yīng)及二者交互作用的意義。結(jié)果:1各指標數(shù)據(jù)兩組的組內(nèi)差異CRP:兩組的治療后時間點的CRP均高于治療前,試驗組的各時間點均有差異性。對照組的t2和t3之間無差異,其余各時間點均存在差異。白蛋白:兩組在治療后時間點均比治療前低,但試驗組14天后的白蛋白高于1天后,對照組在治療后各時間點無差異。前白蛋白:兩組治療后各時間點均比治療前低,治療后各時間點之間互相均無差異。轉(zhuǎn)鐵蛋白:兩組在治療后t2~t5均與t1有差異,t3~t5三個時間點均與t2有差異,而t3、t4、t5之間均無差異。2各指標數(shù)據(jù)組間差異crp兩組組間具有明顯差異,組間效應(yīng)f=99.067,p=0.0000.01。前白蛋白組間差異f=4.437,p=0.0420.05,轉(zhuǎn)鐵蛋白組間差異f=11.594,p=0.0020.05,兩組均在試驗前期同一時間點具有組間差異性,后期無差異。白蛋白在試驗后期具有組間差異性,f=8.662,p=0.0060.05。3各指標兩組隨時間變化的趨勢crp指標的兩組均呈現(xiàn)先上升后下降的趨勢,兩因素有交互作用,曲線趨勢有差異。白蛋白、前白蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白指標均呈下降趨勢,白蛋白兩組曲線趨勢差異有意義。前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白指標的兩組曲線趨勢差異無意義。結(jié)論:1crp應(yīng)激狀態(tài)隨時間變化趨勢為先急劇出現(xiàn)并越來越重,然后較為緩慢恢復(fù)。有明顯的組間差異性,且交互作用明顯,整個試驗過程中,應(yīng)激反應(yīng)試驗組均小于對照組,在應(yīng)激反應(yīng)加強的過程中試驗組慢于對照組。ω-3脂肪酸較明顯的緩解了患者的應(yīng)激狀態(tài)。2白蛋白試驗組14天后的營養(yǎng)狀態(tài)優(yōu)于創(chuàng)傷1天后,創(chuàng)傷后機體營養(yǎng)狀態(tài)的下降中試驗組慢于對照組,恢復(fù)中試驗組快于對照組。試驗后期的營養(yǎng)狀態(tài)試驗組高于對照組,且在肝臟代謝及儲備上試驗組也優(yōu)于對照組。3前白蛋白前白蛋白作為靈敏指標在創(chuàng)傷后較快降低,營養(yǎng)治療后基本處于平臺期。早期試驗組負氮平衡狀態(tài)、肝功能、肝損傷狀況及提示肝損傷預(yù)后上優(yōu)于對照組,與后期試驗組肝代謝和儲備能力優(yōu)于對照組有一定關(guān)系。4轉(zhuǎn)鐵蛋白轉(zhuǎn)鐵蛋白創(chuàng)傷后呈下降趨勢,4天后基本處于平臺期,且低于1天后。早期試驗組有氧代謝占有更大的比例,減少了能量消耗,與營養(yǎng)狀態(tài)后期試驗組優(yōu)于對照組有一定關(guān)系。5白蛋白與前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白的聯(lián)系疾病是發(fā)展的過程,隨著病情加重及各種其他因素如手術(shù)因素、護理因素等都會影響。前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白隨著其他因素如手術(shù)因素、護理因素等的效應(yīng)顯現(xiàn),兩組在本試驗中趨于無差異性,白蛋白、前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白三者以臨床意義解釋了三者的組間差異的聯(lián)系,還需進一步做相關(guān)性檢驗才可得出相關(guān)性的數(shù)值,但三者的組間差異—試驗組優(yōu)于對照組均具有臨床意義。
【關(guān)鍵詞】：ω-3脂肪酸 腸內(nèi)營養(yǎng) 神經(jīng)重癥 應(yīng)激狀態(tài) 營養(yǎng)代謝
【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R459.3;R651
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮寫11-12
• 前言12
• 材料和方法12-14
• 結(jié)果14-16
• 附圖16-18
• 附表18-20
• 討論20-23
• 結(jié)論23-29
• 參考文獻29-32
• 專題32-39
• 綜述39-47
• 參考文獻44-47
• 致謝47-48
• 個人簡歷48

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本文編號：938893