本文關(guān)鍵詞：ω-3脂肪酸腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑對(duì)神經(jīng)重癥的應(yīng)激狀態(tài)和營(yíng)養(yǎng)代謝的影響

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【摘要】：目的:觀察神經(jīng)重癥患者術(shù)后早期給予含ω-3脂肪酸的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),在緩解患者應(yīng)激狀態(tài)、促進(jìn)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)恢復(fù),及其隨著病情進(jìn)展各指標(biāo)值的變化趨勢(shì)這三方面,與應(yīng)用普通腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的差異。方法:1資料的選擇選擇自2015年1月至2015年12月于河北省人民醫(yī)院神經(jīng)外科住院,GCS評(píng)分3~8分,年齡18~80歲的神經(jīng)重癥患者40例。將所有患者按照年齡相差不超過(guò)5歲進(jìn)行配對(duì),對(duì)子中患者隨機(jī)分到試驗(yàn)組和對(duì)照組,每組20例。在重癥早期,試驗(yàn)組給予ω-3脂肪酸腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),對(duì)照組給予普通腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。試驗(yàn)組命名為A組,對(duì)照組命名為B組。在治療前、1天后、4天后、7天后、14天后(t1,t2,t3,t4,t5)分別測(cè)量?jī)山M患者CRP、白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白的含量。2組均無(wú)肝腎功能不全,糖尿病、冠心病患者,試驗(yàn)過(guò)程中無(wú)患者發(fā)生不耐受現(xiàn)象。2統(tǒng)計(jì)方法的選擇使用SPSS17.0軟件,置信度95%。對(duì)兩組試驗(yàn)前非處理因素年齡、體重、性別、GCS評(píng)分的組間差異進(jìn)行對(duì)比。采用一般線性模型中的重復(fù)測(cè)量方差分析探討組內(nèi)差異、組間差異、時(shí)間和處理因素的交互作用,處理因素對(duì)時(shí)間交互作用明顯時(shí),觀察時(shí)間的單獨(dú)效應(yīng),觀察組內(nèi)主效應(yīng)。4個(gè)指標(biāo)均在治療前無(wú)組間差異。用多變量方差分析探討在每個(gè)時(shí)間水平上兩組的差異。3分析對(duì)象分析時(shí)間因素效應(yīng)、處理因素效應(yīng)及二者交互作用的意義。結(jié)果:1各指標(biāo)數(shù)據(jù)兩組的組內(nèi)差異CRP:兩組的治療后時(shí)間點(diǎn)的CRP均高于治療前,試驗(yàn)組的各時(shí)間點(diǎn)均有差異性。對(duì)照組的t2和t3之間無(wú)差異,其余各時(shí)間點(diǎn)均存在差異。白蛋白:兩組在治療后時(shí)間點(diǎn)均比治療前低,但試驗(yàn)組14天后的白蛋白高于1天后,對(duì)照組在治療后各時(shí)間點(diǎn)無(wú)差異。前白蛋白:兩組治療后各時(shí)間點(diǎn)均比治療前低,治療后各時(shí)間點(diǎn)之間互相均無(wú)差異。轉(zhuǎn)鐵蛋白:兩組在治療后t2~t5均與t1有差異,t3~t5三個(gè)時(shí)間點(diǎn)均與t2有差異,而t3、t4、t5之間均無(wú)差異。2各指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異crp兩組組間具有明顯差異,組間效應(yīng)f=99.067,p=0.0000.01。前白蛋白組間差異f=4.437,p=0.0420.05,轉(zhuǎn)鐵蛋白組間差異f=11.594,p=0.0020.05,兩組均在試驗(yàn)前期同一時(shí)間點(diǎn)具有組間差異性,后期無(wú)差異。白蛋白在試驗(yàn)后期具有組間差異性,f=8.662,p=0.0060.05。3各指標(biāo)兩組隨時(shí)間變化的趨勢(shì)crp指標(biāo)的兩組均呈現(xiàn)先上升后下降的趨勢(shì),兩因素有交互作用,曲線趨勢(shì)有差異。白蛋白、前白蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白指標(biāo)均呈下降趨勢(shì),白蛋白兩組曲線趨勢(shì)差異有意義。前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白指標(biāo)的兩組曲線趨勢(shì)差異無(wú)意義。結(jié)論:1crp應(yīng)激狀態(tài)隨時(shí)間變化趨勢(shì)為先急劇出現(xiàn)并越來(lái)越重,然后較為緩慢恢復(fù)。有明顯的組間差異性,且交互作用明顯,整個(gè)試驗(yàn)過(guò)程中,應(yīng)激反應(yīng)試驗(yàn)組均小于對(duì)照組,在應(yīng)激反應(yīng)加強(qiáng)的過(guò)程中試驗(yàn)組慢于對(duì)照組。ω-3脂肪酸較明顯的緩解了患者的應(yīng)激狀態(tài)。2白蛋白試驗(yàn)組14天后的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)優(yōu)于創(chuàng)傷1天后,創(chuàng)傷后機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的下降中試驗(yàn)組慢于對(duì)照組,恢復(fù)中試驗(yàn)組快于對(duì)照組。試驗(yàn)后期的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)試驗(yàn)組高于對(duì)照組,且在肝臟代謝及儲(chǔ)備上試驗(yàn)組也優(yōu)于對(duì)照組。3前白蛋白前白蛋白作為靈敏指標(biāo)在創(chuàng)傷后較快降低,營(yíng)養(yǎng)治療后基本處于平臺(tái)期。早期試驗(yàn)組負(fù)氮平衡狀態(tài)、肝功能、肝損傷狀況及提示肝損傷預(yù)后上優(yōu)于對(duì)照組,與后期試驗(yàn)組肝代謝和儲(chǔ)備能力優(yōu)于對(duì)照組有一定關(guān)系。4轉(zhuǎn)鐵蛋白轉(zhuǎn)鐵蛋白創(chuàng)傷后呈下降趨勢(shì),4天后基本處于平臺(tái)期,且低于1天后。早期試驗(yàn)組有氧代謝占有更大的比例,減少了能量消耗,與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)后期試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組有一定關(guān)系。5白蛋白與前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白的聯(lián)系疾病是發(fā)展的過(guò)程,隨著病情加重及各種其他因素如手術(shù)因素、護(hù)理因素等都會(huì)影響。前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白隨著其他因素如手術(shù)因素、護(hù)理因素等的效應(yīng)顯現(xiàn),兩組在本試驗(yàn)中趨于無(wú)差異性,白蛋白、前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白三者以臨床意義解釋了三者的組間差異的聯(lián)系,還需進(jìn)一步做相關(guān)性檢驗(yàn)才可得出相關(guān)性的數(shù)值,但三者的組間差異—試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組均具有臨床意義。
【關(guān)鍵詞】：ω-3脂肪酸 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 神經(jīng)重癥 應(yīng)激狀態(tài) 營(yíng)養(yǎng)代謝
【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R459.3;R651
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮寫11-12
• 前言12
• 材料和方法12-14
• 結(jié)果14-16
• 附圖16-18
• 附表18-20
• 討論20-23
• 結(jié)論23-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 專題32-39
• 綜述39-47
• 參考文獻(xiàn)44-47
• 致謝47-48
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷48

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4 寶福凱;血小板在應(yīng)激狀態(tài)下的新作用[J];生理科學(xué)進(jìn)展;1994年04期

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8 周慧盈,鄭智鋼,馬順高;獻(xiàn)血所致應(yīng)激狀態(tài)產(chǎn)生的生理心理反應(yīng)及影響因素的研究[J];中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué);2000年02期

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10 周隆武,程蘭英;老年交感腎上腺髓質(zhì)與腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)在應(yīng)激狀態(tài)下適應(yīng)能力的衰退[J];生理科學(xué);1988年S1期

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1 魏妍平;應(yīng)激狀態(tài)增加猝死幾率[N];健康時(shí)報(bào);2007年

2 李水銀;知足者長(zhǎng)壽[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2001年

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1 李冰清;ω-3脂肪酸腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑對(duì)神經(jīng)重癥的應(yīng)激狀態(tài)和營(yíng)養(yǎng)代謝的影響[D];承德醫(yī)學(xué)院;2016年

2 高進(jìn)遼;軍事應(yīng)激狀態(tài)下心血管系統(tǒng)改變的機(jī)制及防護(hù)研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2011年

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