發(fā)布時間：2017-09-26 14:45

  本文關(guān)鍵詞：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對失血性休克大鼠腸屏障的干預(yù)作用

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【摘要】：腸損傷是重癥失血性休克發(fā)生多器官損傷、發(fā)展為膿毒癥的關(guān)鍵環(huán)節(jié),減輕休克過程中腸損傷、改善腸屏障功能是目前休克治療的熱點。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯(stellate ganglion block,SGB)是通過阻斷交感干、交感節(jié)前節(jié)后神經(jīng)纖維及其所支配器官的一種臨床應(yīng)用極為廣泛的神經(jīng)阻滯措施。在國內(nèi)外SGB目前的主要是用于治療頸肩及其以上的疼痛性疾病、外科術(shù)后鎮(zhèn)痛、更年期女性雌激素水平下降引起的陣熱潮紅、糖尿病等內(nèi)分泌疾病、原發(fā)性高血壓等等。由于引起休克發(fā)生發(fā)展的神經(jīng)-內(nèi)分泌機制是十分重要的機制之一,也是目前研究的熱點。但是實施SGB后是否能夠改善休克后腸損傷?本研究在觀察SGB對失血性休克大鼠存活率作用的基礎(chǔ)上,進一步觀察SGB對失血性休克大鼠腸組織形態(tài)、腸通透性、腸黏液屏障、腸通透性相關(guān)細胞連接蛋白Claudin-1、E-cadherin及細胞骨架蛋白F-actin的影響,揭示SGB對失血性休克大鼠腸損傷的干預(yù)作用。首先,行SGB術(shù),根據(jù)是否出現(xiàn)Horner’s綜合征確定SGB是否成功,SGB成功大鼠納入假手術(shù)+SGB組(sham+SGB)、休克+SGB組(shock+SGB)組,未成功者棄去;假手術(shù)組(sham)、休克組(shock)大鼠在相同部位注射等量生理鹽水。以一次性放全血量1/4的方法建立失血性休克大鼠模型,1.5 h后進行液體(放出全血與等量林格氏液)復(fù)蘇,觀察SGB對休克大鼠存活時間的影響(shock組、shock+SGB組,均n=12)。隨后使用24只大鼠均分為上述4組,即sham組、sham+SGB組、shock組、shock+SGB組(n=6);在液體復(fù)蘇后3 h或相當時間點,從回盲部向上3 cm開始,取一段10 cm長的回腸,注入1mL的FITC-dextran4(FD4,25mg/mL),循環(huán)30min后取門靜脈血,讀取血漿熒光度值,計算血漿FD4的濃度,用以評價腸通透性;同時應(yīng)用ELISA方法檢測血漿D-LA濃度。此外,取新鮮腸組織,經(jīng)阿爾新藍(Alcian Blue)染色后,觀察腸黏液分布情況,計算腸絨毛黏液覆蓋率;HE復(fù)染后,觀察腸絨毛形態(tài)學(xué)變化,測量腸絨毛高度、腸絨毛寬度,評價腸絨毛損傷程度。另外留取腸絨毛組織,Western blotting檢測腸絨毛組織細胞連接蛋白E-cadherin、Claudin-1和細胞骨架蛋白F-actin。結(jié)果顯示:shock+SGB組大鼠的存活時間(超過96h者8只,占66.67%)顯著長于休克組大鼠(超過96h者1只,占8.33%),說明SGB能夠顯著提高休克后大鼠的存活時間;shock組血漿FD4、D-LA濃度均顯著高于sham組、sham+SGB組,shock+SGB組血漿FD4、D-LA濃度均顯著低于shock組,說明休克后腸損傷加重、腸通透性增加,但實施SGB后能夠顯著改善腸損傷、降低腸通透性;shock組、shock+SGB組大鼠腸絨毛高度均低于sham組、sham+SGB組,且shock+SGB組高于shock組;shock組、shock+SGB組大鼠腸絨毛寬度均低于sham組、sham+SGB組,且shock+SGB組大于說shock組;shock組、shock+SGB組大鼠腸絨毛黏液覆蓋率均低于sham組、sham+SGB組,且shock+SGB組高于shock組。Western blotting檢測結(jié)果顯示,shock組的腸絨毛細胞連接蛋白E-cadherin、Claudin-1和細胞骨架蛋白F-actin表達均顯著低于sham組、sham+SGB組,但實施SGB后shock+SGB組的蛋白表達水平有所增高。上述研究表明,SGB顯著提高了失血性休克大鼠的存活率,減輕了失血性休克大鼠的腸損傷,改善了失血性休克大鼠的腸通透性,對休克后腸絨毛形態(tài)損傷有所改善,且下調(diào)了影響腸屏障通透性的細胞連接蛋白E-cadherin、Claudin-1和細胞骨架蛋白F-actin的表達量。由此可見,SGB對休克后腸屏障損傷的改善有干預(yù)作用。研究結(jié)果以此為據(jù),為臨床休克等急危重癥患者的防治提供了實驗依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：失血性休克 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯 FITC-dextran4 D-乳酸 腸屏障 E-cadherin Claudin-1 F-actin
【學(xué)位授予單位】：河北北方學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R614.4
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 英文縮寫10-11
• 前言11-13
• 材料與方法13-24
• 結(jié)果24-26
• 附圖26-32
• 討論32-36
• 結(jié)論36-37
• 參考文獻37-40
• 綜述 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯及其應(yīng)用的研究進展40-50
• 參考文獻47-50
• 致謝50-51
• 個人簡歷51

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 郎海麗;徐國海;;星狀神經(jīng)節(jié)阻滯在治療內(nèi)分泌疾病的研究進展[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2015年01期

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7 陳永權(quán);胡光祥;付群;金孝\，

本文編號：924116