本文關(guān)鍵詞：右美托咪定改善腹腔鏡氣腹后的外周灌注

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【摘要】：目的評價右美托咪定靜脈輸注對于腹腔鏡手術(shù)中高氣腹壓力時的外周灌注指數(shù)的影響。方法根據(jù)隨機數(shù)字表隨機分為三組(n=12),低氣腹壓力組(L組),高氣腹壓力組(H組)和右美托咪定+高氣腹壓力組(DH組)。L組術(shù)中氣腹壓力控制在(8-10)mmHg; H組術(shù)中氣腹壓力(14～15) mmiHg; DH組麻醉誘導(dǎo)前20分鐘開始泵注右美托咪定0.5μg·kg-1(10分鐘泵注完畢),術(shù)中氣腹壓力(14～15) mmHg.所有入選患者均按照標(biāo)準(zhǔn)化方案實施麻醉誘導(dǎo)和維持。進入手術(shù)室后立即監(jiān)護血壓,心電圖。用NT1H生命體征監(jiān)護儀監(jiān)測脈搏氧和外周灌注指數(shù)PPI。給氧去氮3min,靜注丙泊酚2mg·kg-1,舒芬太尼0.5 ug·kg-1,順式阿曲庫銨0.15mg·kg-1,明視下氣管插管并機械通氣,設(shè)置通氣參數(shù)為潮氣量(8～10)ml·kg-1,頻率10～12次/分。術(shù)中以丙泊酚(46)mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼(0.2～0.4) ug·kg-1·h-1靜脈泵注及七氟醚1.5%吸入,維持術(shù)中BIS 40～50,氣腹后控制氣道壓力峰值最高不超過30mmHg,呼氣末CO230～40mmHg。輸液速度維持(12～15)ml·kg-1·h-1。術(shù)中當(dāng)MAP60mmHg時,靜注麻黃堿6mg,當(dāng)心率低于50次/分時,靜注阿托品0.5mg。術(shù)畢待定向力恢復(fù),能聽從指令后拔管。分別記錄誘導(dǎo)即刻(TO)、誘導(dǎo)后1min(T1)、切皮即刻(T2)、切皮后1min(T3)、氣腹開始即刻(T4)、氣腹開始后1min (T5)、氣腹開始后2min (T6)、頭高足低位后1min (T7)、頭高足低位后3min (T8)、頭高足低位后5min (T9)、頭高足低位后7min (T10)、頭高足低位后9min (T11)、頭高足低位后11min(T12)時的PPI, MAP, HR值,并記錄麻醉和手術(shù)時間,停藥至定向力恢復(fù)時間和術(shù)畢至拔管時間。結(jié)果三組病人的年齡、體重、身高兩兩比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)；和H組相比,L組的麻醉時間和手術(shù)時間明顯延長,有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.01)；和H組相比,DH組的定向力恢復(fù)時間和拔管時間均明顯延長(P0.01)；和L組相比,DH組的麻醉時間明顯減少(P0.05),手術(shù)時間明顯縮短(P0.01)；DH組的定向力恢復(fù)時間和拔管時間均明顯延長(P0.01)。DH組PPI在T6,T12時顯著高于H組(P0.05); T7, T8, T9, T10, T111, T12時,L組的PPI顯著高于H組(P0.05)；DH組的各時間點的PPI與L組相比,無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。DH組MAP在T7時明顯低于L組(P0.05),在T8, T9, T10, T11, T12時顯著低于L組(P0.01)；與H組相比,DH組MAP在T7時明顯低于H組(P0.05)；在T8,T9,T10,T11,T12時顯著低于H組(P0.01)；L組和H組的MAP在各時段無顯著差異(P0.05)；L組與H組,H組與DH組,L組與DH組相比較,HR在各時間點的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論右美托咪定靜脈輸注應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)高氣腹壓力條件下的外周末梢的灌注水平改善明顯,相當(dāng)于達到低氣腹壓力下的外周末梢灌注水平。右美托咪啶可以使麻醉中血壓稍降低,但仍舊在正常范圍。降低氣腹壓也可以改善外周灌注,但會使手術(shù)視野變差。
【關(guān)鍵詞】：右美托咪定 腹腔鏡 氣腹 灌注指數(shù)
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R614
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 主要設(shè)備與藥品清單10-11
• 縮略詞表11-13
• 1. 引言13-15
• 2. 資料與方法15-17
• 3. 結(jié)果17-22
• 4. 討論22-25
• 5. 結(jié)論25-26
• 參考資料26-30
• 綜述30-40
• 參考文獻36-40
• 作者簡歷40

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 黃杰;乾艾娜;甘斌;易海英;楊樹杰;;血氧灌注指數(shù)監(jiān)測在新生兒休克中的臨床應(yīng)用[J];中國新生兒科雜志;2016年01期

2 趙東升;張宏;宋桂婷;;末梢灌注指數(shù)監(jiān)測在眼科全麻手術(shù)中應(yīng)用的臨床觀察[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2015年08期

3 余伊;徐磊;;灌注指數(shù)在麻醉手術(shù)中的臨床應(yīng)用[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2015年01期

4 徐子鋒;張建海;鄭吉建;;脈搏灌注變異指數(shù)監(jiān)測血容量變化的有效性[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2013年12期

5 徐偉民;劉國慶;;鹽酸右美托咪定超前鎮(zhèn)靜對腹腔鏡膽囊切除術(shù)老年患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J];中國老年學(xué)雜志;2013年02期

6 余駿馬;董春山;陸姚;朱海娟;李蕾;徐瑞好;;右美托咪啶對腹腔鏡膽囊切除術(shù)全麻效果的影響[J];國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志;2011年06期

7 吳新海;鄧若熹;鄭利民;;末梢灌注指數(shù)評估臂叢神經(jīng)阻滯的效果[J];國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志;2011年03期

8 叢海濤;陳玲陽;周海燕;;末梢灌注指數(shù)監(jiān)測腹腔鏡膽囊切除患者應(yīng)激反應(yīng)的評價[J];上海醫(yī)學(xué);2011年02期

9 丁晶晶;徐金美;陳秋萍;秦毅彬;曹蘇;;國產(chǎn)右美托咪啶用于高血壓患者全麻氣管拔管臨床研究[J];南通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2010年04期

10 朱曉霞;張富軍;于布為;;灌注指數(shù)對傷害性刺激反應(yīng)的臨床監(jiān)測作用[J];上海醫(yī)學(xué);2010年02期

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本文編號：924285