本文關鍵詞：不同劑量他汀治療對冠心病CABG圍手術期患者的應用療效及安全性評價

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【摘要】：目的:探討冠狀動脈旁路移植術(CABG)圍術期不同劑量他汀治療對患者血清心肌損傷標志物、hs-CRP和心臟不良事件的影響,并評價該藥物對患者的安全性。方法:本論文選取78例行CABG治療的患者作為研究對象,并按隨機數表法將其分為觀察組(n=40)和對照組(n=38)。觀察組于CABG術前12h和術后30d內每天給予40mg阿托伐他汀治療;對照組術前及術后30d內每天給予10mg阿托伐他汀治療。比較兩組術前12h與術后6、12h肌鈣蛋白(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,及術后1d、7d、14d、30d高敏C反應蛋白(hs-CRP)的變化,同時比較患者血脂(血清總膽固醇T-CHO和低密度脂蛋白LDL-C)和肝腎功能指標,評價大劑量阿托伐他汀治療在CABG圍手術期中的療效,并記錄用藥期間的心臟不良事件和藥物不良反應,與對照組阿托伐他汀治療組相比較。結果:本研究觀察了CABG圍手術期不同劑量他汀治療對患者心肌損傷標志物水平的影響,結果顯示CABG術后存在心肌損傷、c Tn I、CK-MB水平明顯升高,但大劑量阿托伐他汀治療組升高幅度顯著低于小劑量組,具體結果為:(1)兩組病人術前c Tn I、CK-MB、hs-CRP水平比較,差異無顯著性(t=0.590,0.331,0.363,p0.05)。CABG術后,兩組病人的c Tn I、CK-MB、hs-CRP水平較術前明顯升高,組內比較差異具有統(tǒng)計學意義(F=5.056,4.885,8.120,p0.05)。兩組間比較,對照組各項標記物水平升高更為明顯,觀察組術后的c Tn I、CK-MB、hs-CRP水平分別較對照組低,組間比較差異明顯,具有統(tǒng)計學意義(t=1.852~22.944,p0.05);(2)兩組病人術前T-CHO、LDL-C水平比較,差異無顯著性(t=0.344,0.313,p0.05);CABG術后14d、30d,兩組病人的T-CHO、LDL-C水平均較術前降低,對照組降低更為明顯,組內比較差異有顯著性(F=6.013、7.256,P0.05);觀察組T-CHO、LDL-C水平明顯低于對照組,組間比較差異有顯著性(t=3.270~23.314,p0.05);(3)用藥期間觀察組共有2例、對照組有1例出現血ALT升高,但都沒有超過正常上限3倍,且沒有因此停藥,兩組間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);(4)服藥期間,觀察組與對照組均有2例出現惡心、嘔吐、腹脹等胃腸不適,但兩組患者均未出現肌酶升高以及肌痛、肌無力、腎功能損害等嚴重不良反應,組間比較差異不明顯,不具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。隨著服藥時間的延長,藥物不良反應逐漸減少,組內比較具有統(tǒng)計學意義(p0.05);(5)兩組患者術后30d內均出現主要不良心臟事件(MACE),但P0.05,差異無統(tǒng)計學意義。結論:(1)CABG術患者圍手術期大劑量他汀強化治療可明顯減少心肌損傷;(2)CABG圍手術期大劑量(40mg)阿托伐他汀治療,推測可能通過降低炎癥反應,減少CABG圍術期心臟不良事件的發(fā)生;(3)CABG圍手術期大劑量阿托伐他汀短期強化治療的安全性良好,推測可應用于CABG圍手術期患者的強化治療。
【關鍵詞】：冠心病 冠狀動脈旁路移植術 阿托伐他汀 心肌保護 安全性
【學位授予單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R654.2
【目錄】：

• 摘要2-4
• Abstract4-7
• 引言7-9
• 第一章 材料與方法9-11
• 1.1 研究對象9
• 1.1.1 研究對象的選取與分組9
• 1.1.2 入選標準9
• 1.1.3 排除標準9
• 1.2 治療方法9-10
• 1.3 觀察指標10
• 1.4 統(tǒng)計學處理10-11
• 第二章 結果11-14
• 2.1 各組一般臨床資料11
• 2.2 兩組患者在CABG術前后的心肌損傷標志物水平比較11-12
• 2.3 兩組CABG前后hs-CRP水平比較12
• 2.4 兩組患者服藥前后血脂指標水平變化情況比較12-13
• 2.5 兩組患者服藥后發(fā)生藥物不良反應的比較13
• 2.6 兩組患者術后 30d內心臟不良事件發(fā)生情況比較13-14
• 第三章 討論14-18
• 3.1 強化他汀治療對 CABG 圍手術期的心肌保護14
• 3.2 圍手術期 CRP 變化與心肌保護的獲益14-15
• 3.3 圍手術期強化他汀治療對血清血脂的影響15
• 3.4 圍手術期強化他汀治療的臨床預后觀察15-16
• 3.5 實驗結果反映的他汀安全性討論16-17
• 3.6 不足與展望17
• 3.7 討論總結17-18
• 結論18-19
• 參考文獻19-21
• 綜述21-32
• 參考文獻29-32
• 攻讀學位期間的研究成果32-33
• 致謝33-34

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本文編號：918211