發(fā)布時間：2017-09-24 14:33

  本文關(guān)鍵詞：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛癥狀學(xué)和影像學(xué)對其手術(shù)指征的價值分析

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【摘要】：目的:探討原發(fā)性三叉神經(jīng)痛術(shù)前影像學(xué)檢查及癥狀學(xué)檢查對微血管減壓術(shù)的臨床價值。方法:回顧性分析自2012年1月至2015年12月山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)外科三叉神經(jīng)痛的住院患者及影像學(xué)資料128例,排除非典型原發(fā)性三叉神經(jīng)痛與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛及未手術(shù)治療的患者,共納入典型原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病例數(shù)67例,由同一手術(shù)組醫(yī)師分析患者的臨床癥狀及術(shù)前三維掃描時間飛躍法磁共振血管成像(three dimensional time-of-flight magnetic resonance angiography,3D-TOF-MRA)檢查中責(zé)任血管與三叉神經(jīng)的走行關(guān)系,將3D-TOF-MRA檢查結(jié)果分為陽性組與陰性組,并與術(shù)中所見比較,術(shù)后觀察即刻療效與并發(fā)癥,隨訪并記錄結(jié)果,根據(jù)三叉神經(jīng)痛診療中國專家共識評分,將手術(shù)療效分為很好、好、一般、失敗,比較陽性組與陰性組手術(shù)療效有無差異。結(jié)果:入選的典型性原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者67例,第二支、第三支分布區(qū)疼痛患者54例,所占比例為80.7%,單純出現(xiàn)第一支分布區(qū)疼痛的患者較少。術(shù)前三維體積掃描時間飛躍法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)檢查三叉神經(jīng)與血管騎跨、伴行、壓迫、或接觸的患者共50例,檢出率為74.6%,其中微血管減壓術(shù)中發(fā)現(xiàn)血管壓迫三叉神經(jīng)或與之接觸的例數(shù)為48例,敏感度為96%。術(shù)前3D-TOF-MRA檢查陰性例數(shù)17例,其中術(shù)中發(fā)現(xiàn)無血管壓迫或與之接觸的共9例,特異度為53%。術(shù)后療效分為很好、好、一般、失敗,很好和好的患者共54例,總有效率83.6%,將術(shù)前3D-TOF-MRA檢查結(jié)果分為陽性組與陰性組,比較陽性組與陰性組的術(shù)后療效,統(tǒng)計學(xué)采用兩獨立樣本秩和檢驗P0.05,說明MRI陽性組與陰性組術(shù)后療效無統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論:1、典型的三叉神經(jīng)疼痛癥狀應(yīng)作為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者微血管減壓術(shù)前的手術(shù)指證,術(shù)中應(yīng)仔細(xì)探查三叉神經(jīng)根入腦干區(qū)走行,充分減壓;2、3D-TOF-MRA檢查成像特點對顯示三叉神經(jīng)與周圍血管走行關(guān)系敏感性較高,對術(shù)前預(yù)判責(zé)任血管、評估手術(shù)安全性、術(shù)中仔細(xì)探查重要區(qū)域、提高手術(shù)有效性、減少并發(fā)癥有指導(dǎo)意義;但3D-TOF-MRA檢查仍存在一定假陰性,因此輔助檢查手段仍有待進(jìn)一步提高。
【關(guān)鍵詞】：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 典型癥狀 MRI 3D-TOF-MRA 手術(shù)療效
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R651.3
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 1 資料與方法11-15
• 1.1 病例入選與排除標(biāo)準(zhǔn)11
• 1.2 病例收集11
• 1.3 一般資料11-12
• 1.4 MRI檢查方法12-13
• 1.5 手術(shù)方法13-14
• 1.6 療效評價14-15
• 2 統(tǒng)計學(xué)方法15-16
• 3 結(jié)果16-19
• 3.1 3D-TOF-MRA檢查結(jié)果術(shù)后療效比較16
• 3.2 術(shù)中所見血管壓迫情況16-18
• 3.3 疼痛分布范圍結(jié)果18
• 3.4 術(shù)后并發(fā)癥與隨訪結(jié)果18-19
• 4 討論19-24
• 4.1 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病因與發(fā)病機制19-20
• 4.2 三叉神經(jīng)痛癥狀學(xué)20
• 4.3 3D-TOF-MRA檢查20-21
• 4.4 手術(shù)治療21-22
• 4.5 術(shù)后并發(fā)癥22-24
• 5 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-30
• 綜述30-38
• 參考文獻(xiàn)35-38
• 致謝38-39
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果39-40
• 個人簡歷40

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號：911946