本文關(guān)鍵詞：PPH術(shù)治療混合痔的遠(yuǎn)期療效觀察—術(shù)后五年回顧性研究

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【摘要】：目的：PPH(吻合器直腸黏膜環(huán)切術(shù))術(shù)是用于治療重度痔或直腸粘膜脫垂的一種手術(shù)方式,其手術(shù)本質(zhì)是通過(guò)吻合器將直腸下端黏膜及黏膜下層環(huán)形切除,阻斷痔上動(dòng)脈的血供,從而使痔體由于缺血而萎縮,同時(shí)使肛墊復(fù)位。本課題通過(guò)對(duì)行PPH術(shù)后五年的患者進(jìn)行回顧性研究,分析影響PPH術(shù)后五年患者排便情況、肛門癥狀、患者滿意度及對(duì)他人推薦度等的相關(guān)因素,從而選擇出PPH術(shù)的適應(yīng)人群及做好圍手術(shù)期相關(guān)準(zhǔn)備。方法：本課題收集2010年1月～2011年7月期間曾于北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院肛腸科行PPH手術(shù)的患者,電話聯(lián)系并告知患者來(lái)我科填寫(xiě)PPH術(shù)后隨訪表(見(jiàn)附錄)。整理隨訪表,應(yīng)用SPSS10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn),計(jì)量資料采用相關(guān)性分析。結(jié)果：隨訪患者中有效132例,其中男性54例,女性78例,年齡：23-82歲,平均年齡54.13歲。住院天數(shù)：5-30天,平均12.82天。Wexner肛門失禁評(píng)分最低分0分,最高分8分；wexner便秘評(píng)分最低分0分,最高分17分；肛門癥狀評(píng)分最低分0分,最高分16分；對(duì)PPH術(shù)不滿意患者有5例,一般26例,滿意69例,非常滿意32例；患者中表示會(huì)推薦他人行PPH術(shù)者102例,不推薦者30例。PPH術(shù)后5年肛門失禁評(píng)分情況在性別、男性患者是否有前列腺肥大病史、手術(shù)術(shù)式的不同,在這三個(gè)方面上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),并且年齡與PPH術(shù)后5年肛門失禁評(píng)分呈正相關(guān)。PPH術(shù)后5年肛門便秘評(píng)分情況在腸道疾病的類別上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),年齡和PPH術(shù)后5年便秘評(píng)分呈正相關(guān)。PPH術(shù)后5年患者癥狀評(píng)分情況在性別、男性患者是否有前列腺肥大病史及是否有肛門手術(shù)史三方面存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),年齡和住院天數(shù)與PPH術(shù)后5年肛門癥狀評(píng)分呈正相關(guān)。PPH術(shù)后5年患者滿意度評(píng)分情況及對(duì)他人推薦度評(píng)分情況在性別上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),住院天數(shù)和患者滿意度及對(duì)他人推薦度均呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論：女性患者在PPH術(shù)后5年發(fā)生肛門失禁的概率及肛門失禁的癥狀表現(xiàn)、PPH術(shù)后5年出現(xiàn)肛門癥狀的概率及癥狀的嚴(yán)重程度均比男性患者要高,對(duì)PPH術(shù)的滿意度以及對(duì)他人的推薦度這兩個(gè)方面不及男性患者。對(duì)于男性患者來(lái)說(shuō),既往有前列腺肥大病史,PPH術(shù)后5年發(fā)生肛門失禁及肛門局部癥狀的概率及癥狀嚴(yán)重程度均比無(wú)前列腺肥大患者要高。PPH術(shù)合并肛門括約肌減括術(shù)的患者術(shù)后發(fā)生肛門失禁的概率最高,并且癥狀最嚴(yán)重,其次為單純PPH術(shù),合并有肛瘺根治術(shù),而合并混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)的患者發(fā)生肛門失禁的概率最低。除去患者例數(shù)極少的既往息肉病史和腸道炎癥病史的結(jié)果來(lái)說(shuō),既往患有便秘的患者PPH術(shù)后5年的便秘癥狀發(fā)生率仍高,并且癥狀也較重。對(duì)于既往有肛門手術(shù)史的患者,PPH術(shù)后5年肛門出現(xiàn)癥狀的發(fā)生率要高于無(wú)肛門手術(shù)史的患者。年齡越大,患者術(shù)后5年出現(xiàn)肛門失禁、便秘及肛門局部癥狀的概率越大,并且癥狀較重。住院天數(shù)越多,患者術(shù)后5年出現(xiàn)肛門癥狀的概率越大,患者滿意度及對(duì)他人推薦度越低。
【關(guān)鍵詞】：回顧性研究 PPH術(shù) 遠(yuǎn)期療效 影響因素
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R657.18
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 英文縮略語(yǔ)8-9
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述9-28
• 綜述一 痔的研究進(jìn)展9-15
• 1 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)痔的認(rèn)識(shí)9
• 2 痔的現(xiàn)代認(rèn)識(shí)9-13
• 參考文獻(xiàn)13-15
• 綜述二 PPH現(xiàn)代研究進(jìn)展15-28
• 1 PPH理論基礎(chǔ)15-17
• 2 PPH手術(shù)機(jī)理17-18
• 3 PPH手術(shù)操作18
• 4 PPH術(shù)中要點(diǎn)18-20
• 5 PPH手術(shù)失敗的補(bǔ)救措施20-21
• 6 PPH臨床療效21
• 7 PPH術(shù)后并發(fā)癥21-24
• 參考文獻(xiàn)24-28
• 第二部分 臨床研究28-50
• 前言28
• 1 資料與方法28-35
• 2 結(jié)果35-45
• 3. 討論45-50
• 附錄50-54
• 致謝54-55
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷55

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本文編號(hào)：912340