本文關(guān)鍵詞：PPH術(shù)治療混合痔的遠期療效觀察—術(shù)后五年回顧性研究

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【摘要】：目的：PPH(吻合器直腸黏膜環(huán)切術(shù))術(shù)是用于治療重度痔或直腸粘膜脫垂的一種手術(shù)方式,其手術(shù)本質(zhì)是通過吻合器將直腸下端黏膜及黏膜下層環(huán)形切除,阻斷痔上動脈的血供,從而使痔體由于缺血而萎縮,同時使肛墊復(fù)位。本課題通過對行PPH術(shù)后五年的患者進行回顧性研究,分析影響PPH術(shù)后五年患者排便情況、肛門癥狀、患者滿意度及對他人推薦度等的相關(guān)因素,從而選擇出PPH術(shù)的適應(yīng)人群及做好圍手術(shù)期相關(guān)準備。方法：本課題收集2010年1月～2011年7月期間曾于北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院肛腸科行PPH手術(shù)的患者,電話聯(lián)系并告知患者來我科填寫PPH術(shù)后隨訪表(見附錄)。整理隨訪表,應(yīng)用SPSS10.0進行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料采用秩和檢驗,計量資料采用相關(guān)性分析。結(jié)果：隨訪患者中有效132例,其中男性54例,女性78例,年齡：23-82歲,平均年齡54.13歲。住院天數(shù)：5-30天,平均12.82天。Wexner肛門失禁評分最低分0分,最高分8分；wexner便秘評分最低分0分,最高分17分；肛門癥狀評分最低分0分,最高分16分；對PPH術(shù)不滿意患者有5例,一般26例,滿意69例,非常滿意32例；患者中表示會推薦他人行PPH術(shù)者102例,不推薦者30例。PPH術(shù)后5年肛門失禁評分情況在性別、男性患者是否有前列腺肥大病史、手術(shù)術(shù)式的不同,在這三個方面上存在統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05),并且年齡與PPH術(shù)后5年肛門失禁評分呈正相關(guān)。PPH術(shù)后5年肛門便秘評分情況在腸道疾病的類別上存在統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05),年齡和PPH術(shù)后5年便秘評分呈正相關(guān)。PPH術(shù)后5年患者癥狀評分情況在性別、男性患者是否有前列腺肥大病史及是否有肛門手術(shù)史三方面存在統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05),年齡和住院天數(shù)與PPH術(shù)后5年肛門癥狀評分呈正相關(guān)。PPH術(shù)后5年患者滿意度評分情況及對他人推薦度評分情況在性別上存在統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05),住院天數(shù)和患者滿意度及對他人推薦度均呈負相關(guān)。結(jié)論：女性患者在PPH術(shù)后5年發(fā)生肛門失禁的概率及肛門失禁的癥狀表現(xiàn)、PPH術(shù)后5年出現(xiàn)肛門癥狀的概率及癥狀的嚴重程度均比男性患者要高,對PPH術(shù)的滿意度以及對他人的推薦度這兩個方面不及男性患者。對于男性患者來說,既往有前列腺肥大病史,PPH術(shù)后5年發(fā)生肛門失禁及肛門局部癥狀的概率及癥狀嚴重程度均比無前列腺肥大患者要高。PPH術(shù)合并肛門括約肌減括術(shù)的患者術(shù)后發(fā)生肛門失禁的概率最高,并且癥狀最嚴重,其次為單純PPH術(shù),合并有肛瘺根治術(shù),而合并混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)的患者發(fā)生肛門失禁的概率最低。除去患者例數(shù)極少的既往息肉病史和腸道炎癥病史的結(jié)果來說,既往患有便秘的患者PPH術(shù)后5年的便秘癥狀發(fā)生率仍高,并且癥狀也較重。對于既往有肛門手術(shù)史的患者,PPH術(shù)后5年肛門出現(xiàn)癥狀的發(fā)生率要高于無肛門手術(shù)史的患者。年齡越大,患者術(shù)后5年出現(xiàn)肛門失禁、便秘及肛門局部癥狀的概率越大,并且癥狀較重。住院天數(shù)越多,患者術(shù)后5年出現(xiàn)肛門癥狀的概率越大,患者滿意度及對他人推薦度越低。
【關(guān)鍵詞】：回顧性研究 PPH術(shù) 遠期療效 影響因素
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R657.18
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 英文縮略語8-9
• 第一部分 文獻綜述9-28
• 綜述一 痔的研究進展9-15
• 1 祖國醫(yī)學(xué)對痔的認識9
• 2 痔的現(xiàn)代認識9-13
• 參考文獻13-15
• 綜述二 PPH現(xiàn)代研究進展15-28
• 1 PPH理論基礎(chǔ)15-17
• 2 PPH手術(shù)機理17-18
• 3 PPH手術(shù)操作18
• 4 PPH術(shù)中要點18-20
• 5 PPH手術(shù)失敗的補救措施20-21
• 6 PPH臨床療效21
• 7 PPH術(shù)后并發(fā)癥21-24
• 參考文獻24-28
• 第二部分 臨床研究28-50
• 前言28
• 1 資料與方法28-35
• 2 結(jié)果35-45
• 3. 討論45-50
• 附錄50-54
• 致謝54-55
• 個人簡歷55

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本文編號：912340