本文關(guān)鍵詞：肝膽外科術(shù)后腹腔引流管細菌培養(yǎng)的臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《吉林大學》 2015年

肝膽外科術(shù)后腹腔引流管細菌培養(yǎng)的臨床分析

成濤  

【摘要】：目的： 1，探討肝膽外科術(shù)后患者腹腔引流管細菌培養(yǎng)陽性的相關(guān)危險因素；并探討該相關(guān)危險因素與引流管細菌培養(yǎng)陽性之間的關(guān)系及應對策略； 2，了解肝膽外科術(shù)后患者腹腔引流管細菌培養(yǎng)的病原菌菌譜及其藥物敏感性情況，并初步探討腹腔感染的臨床治療。 方法： 收集2014年6月至12月間于吉林大學第一醫(yī)院肝膽外科二組行手術(shù)治療的患者留置３天以上所拔除的腹腔引流管細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果；對可能影響引流管細菌培養(yǎng)結(jié)果的相關(guān)危險因素包括:術(shù)前因素（性別、年齡、血白蛋白水平、空腹血糖水平、肝功、血常規(guī)）、手術(shù)因素（術(shù)式、清潔程度、手術(shù)時間）、及術(shù)后因素（引流管留置時間）等進行單因素和多因素分析。 同時對于所檢出的細菌行細菌譜及藥物敏感性分析，探討肝膽外科術(shù)后抗生素應用的必要性及合理性等問題。 結(jié)果： 在總計209例培養(yǎng)標本中，獲得85例陽性結(jié)果菌株，總陽性率為40.67%；危險因素分析表明術(shù)后引流管留置時間、術(shù)后血白蛋白水平、手術(shù)清潔度、術(shù)前血常規(guī)RBC水平、術(shù)前肝功AST水平、術(shù)前血白蛋白水平六個因素與腹腔引流管培養(yǎng)陽性具有顯著相關(guān)性。 在獲得的85例陽性培養(yǎng)菌株中，革蘭陽性菌株43株，占50.59%；革蘭陰性菌株40株，占47.06%；另存在兩株光滑假絲酵母菌。前六位的檢出菌菌依次為凝固酶陰性葡糖球菌19株、大腸埃希菌13株，肺炎克雷伯桿菌10株，糞腸球菌8株，屎腸球菌7株，鮑曼不動桿菌5株。所培養(yǎng)出的菌株大多為多重耐藥。革蘭陽性球菌對于萬古霉素、替考拉寧等高度敏感，而對頭孢菌素不敏感；革蘭陰性桿菌對于美羅培南、亞胺培南等敏感性高，而同樣對于頭孢菌素敏感性相對較低。 結(jié)論： 腹腔引流管細菌培養(yǎng)陽性即表明術(shù)后患者腹腔內(nèi)存在著明顯地細菌滋生，可以認為這些病原菌與腹腔內(nèi)感染的發(fā)生密切相關(guān)。因此，腹腔引流管細菌培養(yǎng)陽性的危險因素即腹腔內(nèi)細菌滋生的危險因素同時也是術(shù)后腹腔內(nèi)感染的高危因素，圍手術(shù)期需要針對這些危險因素采取必要的預防措施以避免腹腔內(nèi)細菌滋生。同時，結(jié)合腹腔引流管細菌培養(yǎng)的病原菌菌譜，可以發(fā)現(xiàn)其多為多重耐藥菌、單純應用抗生素效果欠佳；對于發(fā)生腹腔感染的病例，需要采取綜合治療措施。

【關(guān)鍵詞】：
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R657.3
【目錄】：

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