本文關(guān)鍵詞：Ganz脫位技術(shù)治療早期股骨頭壞死的臨床療效觀察

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【摘要】：目的：隨著現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)和診斷技術(shù)的提高,尤其是MRI的廣泛應(yīng)用,使越來越多的股骨頭壞死早期患者得以診斷,Ganz脫位技術(shù)是一種新的治療早期股骨頭壞死的方法,為保髖術(shù)式提供了一個新的方向,本文主要是通過觀察比較Ganz脫位技術(shù)和打壓植骨異體腓骨支撐技術(shù)治療股骨頭壞死的臨床療效,以期獲得對治療早期股骨頭壞死的方法提供一定的臨床經(jīng)驗和理論基礎(chǔ)。方法：收集自2014年2月至2015年2月在本院收治住院的患者60例。在取得患者知1情同意的情況下,按照隨機(jī)數(shù)字表法,隨機(jī)分為觀察組(采用Ganz脫位技術(shù))和對照組(打壓植骨異體腓骨支撐術(shù)),對術(shù)前性別、年齡、ARCO分期、中日友好分型進(jìn)行比較,采用國際通用的評價髖關(guān)節(jié)功能的量表對髖關(guān)節(jié)功能、VAS進(jìn)行評分,追蹤觀察12個月,對手術(shù)后1周、2周、1月、3月、6月、12月的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計；對末次隨訪的影像學(xué)評分、術(shù)后棄拐時間、臨床療效及并發(fā)癥進(jìn)行比較,通過對兩組患者手術(shù)前后的觀察指標(biāo)進(jìn)行比較,觀察兩組患者各項指標(biāo)的差異。采用重復(fù)測量方差分析,觀察兩組患者的總體變化差異。結(jié)果：在治療前,比較兩組患者在性別、年齡、疼痛評分、ARCO分期、Harris評分等方面的差異,P0.05,均無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。兩組患者Harris評分經(jīng)重復(fù)測量方差分析,兩組患者關(guān)節(jié)功能Harris評分在不同測量時間相比F=3202.696,P=0.00；觀察組與對照組關(guān)節(jié)功能評分相比,F=4.954,P=0.030；在時間與分組的交互作用比較中,F=3.839,P=0.005。在術(shù)后2周及1月對照組評分高于觀察組,在后續(xù)的隨訪中,觀察組的評分普遍高于對照組。兩組患者末次影像學(xué)評分經(jīng)兩獨立樣本T檢驗,P=0.017。兩組患者VAS評分經(jīng)重復(fù)測量方差分析,在不同測量時間相比F=945.390,P=0.00；觀察組與對照組VAS評分相比,F=29.718,P=0.000；在時間與分組的交互作用比較中,F=9.833,P=0.000。在術(shù)后1周、2周對照組評分低于觀察組,在后續(xù)的隨訪中,觀察組的評分均低于對照組。兩組患者術(shù)后棄拐時間經(jīng)Fisher檢驗,P=0.029。兩組患者臨床療效經(jīng)Mann-Whitney檢驗,P=0.024.兩組患者術(shù)后并發(fā)癥經(jīng)Mann-Whitney檢驗,P=0.193。結(jié)論：Ganz脫位技術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷相對較大,術(shù)后早期關(guān)節(jié)功能評分低于異體腓骨支撐術(shù),但該術(shù)式清除死骨充分,支撐牢固,在后續(xù)的隨訪中關(guān)節(jié)功能評分高于異體腓骨支撐術(shù),兩種術(shù)式均是治療早期股骨頭壞死的有效方式,但前者恢復(fù)周期短,生活質(zhì)量更高,臨床療效優(yōu)于后者,適合椎廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：股骨頭壞死 Ganz脫位 異體腓骨 臨床療效
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-9
• 引言9-11
• 第一部分 文獻(xiàn)研究11-15
• 1.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究現(xiàn)狀11-13
• 1.1.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對股骨頭壞死發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識11-12
• 1.1.2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對股骨頭壞死的治療進(jìn)展12-13
• 1.2 GANZ脫位技術(shù)的研究現(xiàn)狀13-15
• 第二部分 臨床研究15-20
• 2.1 病例選擇15
• 2.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)15
• 2.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)15
• 2.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)15
• 2.1.4 終止臨床試驗標(biāo)準(zhǔn)15
• 2.1.5 一般資料15
• 2.2 方法15-17
• 2.2.1 分組15-16
• 2.2.2 治療方法16
• 2.2.3 Ganz脫位技術(shù)的手術(shù)步驟16-17
• 2.3 觀察指標(biāo)17-20
• 2.3.1 臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)一綜合評分17
• 2.3.2 Harris評分17-18
• 2.3.3 影像學(xué)評價18
• 2.3.4 視覺模擬評分法(vi sual analogue scale,VAS)18-19
• 2.3.5 統(tǒng)計學(xué)方法19-20
• 第三部分 臨床結(jié)果20-23
• 3.1 一般資料20
• 3.2 療效指標(biāo)統(tǒng)計20-23
• 3.2.1 髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)功能評分(Harris評分)20-21
• 3.2.2 末次影像學(xué)評分21
• 3.2.3 疼痛視覺模擬評分(VAS評分)21
• 3.2.4 術(shù)后棄拐時間21-22
• 3.2.5 臨床療效及并發(fā)癥22-23
• 第四部分 討論23-27
• 4.1 GANZ脫位技術(shù)23-24
• 4.1.1 Ganz脫位技術(shù)的優(yōu)勢23
• 4.1.2 Ganz脫位技術(shù)的臨床應(yīng)用心得體會23-24
• 4.2 減壓植骨異體腓骨支撐術(shù)24
• 4.2.1 理論依據(jù)24
• 4.2.2 打壓植骨異體腓骨支撐術(shù)治療早期股骨頭壞死的臨床療效24
• 4.2.3 手術(shù)操作要點級注意事項24
• 4.3 臨床療效分析24-27
• 4.3.1 臨床試驗結(jié)果25
• 4.3.2 結(jié)果分析25-27
• 第五部分 結(jié)語27-28
• 5.1 小結(jié)27
• 5.2 問題與展望27-28
• 參考文獻(xiàn)28-32
• 附錄32-46
• 在校期間發(fā)表論文情況46-47
• 致謝47-48

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 秦元旭;趙秀智;侯立人;趙光錄;;Swan—Ganz漂浮導(dǎo)管在重危病人手術(shù)中的應(yīng)用[J];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報;1990年02期

2 曲成業(yè);;由Swan—Ganz導(dǎo)管所測得的信息及其分析[J];國外醫(yī)學(xué).麻醉學(xué)與復(fù)蘇分冊;1982年03期

3 胡恩本;梁桂苓;;Swan—Ganz導(dǎo)管有什么用途?[J];中國醫(yī)療器械雜志;1992年02期

4 ;[J];;年期

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 沈祥;Ganz脫位技術(shù)治療早期股骨頭壞死的臨床療效觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2016年

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本文編號：856692