本文關(guān)鍵詞：外傷性三尖瓣關(guān)閉不全—7例報告

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【摘要】：目的：通過對在2010年1月至2016年3月之間浙一醫(yī)院心胸外科7例因胸部鈍傷引起的三尖瓣關(guān)閉不全患者進行回顧分析,探索對于胸部鈍傷導(dǎo)致的三尖瓣結(jié)構(gòu)損傷的合理的手術(shù)方案。方法：三尖瓣結(jié)構(gòu)損傷導(dǎo)致三尖瓣返流是胸部鈍傷后一類非常罕見的繼發(fā)癥狀。在目前看來,這類疾病的最佳治療方案到底是長期保守治療還是及早行手術(shù)治療,還仍具有很大的爭議。我們回顧性分析了7例外傷性引起三尖瓣關(guān)閉不全患者,所有患者既有用三尖瓣成形術(shù)也有用三尖瓣置換術(shù)�；颊咧邪�5例男性和2例女性,年齡跨度為45-62歲。所有引起三尖瓣關(guān)閉不全的外傷包括交通事故(5例),高處跌落時胸部著地(1例)以及重物砸中胸部(1例)。三尖瓣返流的發(fā)生機制包括瓣膜撕裂,腱索或乳頭肌斷裂,繼而導(dǎo)致瓣環(huán)增大。外科手術(shù)方式包括了使用三尖瓣成形環(huán)(5例),三尖瓣置換術(shù),其中有使用機械瓣(1例)和生物瓣(1例),以及人工腱索置入術(shù)(3例)。結(jié)果：術(shù)后住院期間無患者死亡。7例患者都通過電話隨訪及心超檢查隨訪。術(shù)后三尖瓣返流程度均得到明顯改善。術(shù)后無明顯并發(fā)癥發(fā)生。經(jīng)術(shù)后隨訪,只有1例患者存在運動后胸悶氣促、呼吸困難的癥狀,超聲心動圖檢查提示中度返流,其余患者均無明顯癥狀,心超顯示無明顯返流或輕度返流。討論：使用三尖瓣成形術(shù)及三尖瓣置換術(shù)能有效的治療外傷性三尖瓣關(guān)閉不全,若可以使用三尖瓣成形術(shù),則成形術(shù)為優(yōu)先選擇。推薦及時行外科手術(shù)治療,以免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生以及右心功能衰竭。
【關(guān)鍵詞】：三尖瓣關(guān)閉不全 外傷 發(fā)病機制 超聲心動圖 成形 置換
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R654.2
【目錄】：

• 致謝4-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 1 引言11-12
• 2 資料和方法12-18
• 3 結(jié)果18-19
• 4 討論19-25
• 參考文獻25-28
• 綜述28-47
• 參考文獻42-47
• 作者簡歷47

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