本文關(guān)鍵詞：經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡治療老年腰椎間盤突出癥及腰椎管狹窄癥的比較研究

  更多相關(guān)文章： 經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡 腰椎間盤突出癥 腰椎管狹窄癥 老年

【摘要】：目的：針對經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡減壓治療老年腰椎間盤突出癥與老年腰椎管狹窄癥的療效進(jìn)行比較研究。方法：對2014年6月起,解放軍總醫(yī)院脊柱外科使用經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡減壓技術(shù)治療的連續(xù)30例老年腰椎間盤突出癥患者(腰椎間盤突出組)、連續(xù)30例老年腰椎管狹窄癥患者(腰椎管狹窄組)的病歷資料進(jìn)行回顧性分析。比較兩組手術(shù)時間,并通過VAS、ODI評分及改良MacNab評定標(biāo)準(zhǔn)評價手術(shù)療效。隨訪兩組患者術(shù)前、術(shù)后3月、術(shù)后1年VAS、ODI評分,并計算其改善度(改善度=術(shù)前評分-術(shù)后隨訪評分),于1年隨訪時使用改良MacNab標(biāo)準(zhǔn)評價手術(shù)療效。將腰椎管狹窄組患者按照影像學(xué)分型分為不同亞組,并分析亞組間手術(shù)時間,術(shù)前、術(shù)后3月、術(shù)后1年VAS、ODI評分及其改善度，于1年隨訪時以改良MacNab標(biāo)準(zhǔn)評價結(jié)果。結(jié)果：(1)組內(nèi)分析：分別對腰椎間盤突出組與腰椎管狹窄組的組內(nèi)術(shù)前與術(shù)后VAS、ODI i平分進(jìn)行比較。在兩組中術(shù)后3月、術(shù)后1年的VAS及ODI評分較術(shù)前均明顯降低,其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)組間分析：腰椎間盤突出組平均手術(shù)時間為52.32±14.17min,腰椎管狹窄組平均手術(shù)時間為72.14±12.10min，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后3月時，，腰椎間盤突出組癥狀恢復(fù)較腰椎管狹窄組更顯著，其VAS、ODI改善度與腰椎管狹窄組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。于術(shù)后1年隨訪時,兩組均恢復(fù)滿意,且兩組間VAS、ODI改善度無顯著差異(P0.05)。根據(jù)改良MacNab標(biāo)準(zhǔn),末次隨訪時腰椎間盤突出組與腰椎管狹窄組優(yōu)良率分別為86.7%、76.7%。腰椎管狹窄組有1例轉(zhuǎn)為開放手術(shù)。(3)腰椎管狹窄的亞組間分析：中央型腰椎管狹窄平均手術(shù)時間為76.13±9.27min,側(cè)隱窩型及椎間孔型腰椎管狹窄平均手術(shù)時間69.31±13.24min,兩亞組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后3個月隨訪,側(cè)隱窩型及椎間孔型腰椎管狹窄的VAS及OD1改善比中央型腰椎管狹窄更明顯,差異有差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后1年隨訪,兩亞組間VAS的改善度較有差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)但側(cè)隱窩型及椎間孔型腰椎管狹窄的ODI的改較中央型明顯,兩組間比較有差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后1年隨訪，使用改良MacNab標(biāo)準(zhǔn)評價兩亞組手術(shù)效果,中央型優(yōu)良率75%,側(cè)隱窩型及椎間孔型優(yōu)良率80.9%。結(jié)論：(1)3月隨訪時,經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡減壓治療老年腰椎間盤突出癥的效果優(yōu)于治療老年腰椎管狹窄癥,但1年隨訪時兩及組療效無顯著差異。(2)3月隨訪時,經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡減壓治療側(cè)隱窩型及椎間孔型老年腰椎管狹窄癥的效果優(yōu)于治療中央型老年腰椎管狹窄癥,且1年隨訪時側(cè)隱窩型及椎間孔型老年腰椎管狹窄癥療效較中央型更顯著。(3)故而,準(zhǔn)確把握手術(shù)適應(yīng)癥,通過經(jīng)皮內(nèi)鏡減壓治療老年腰椎間盤突出癥和老年側(cè)隱窩型及椎間孔型腰椎管狹窄癥均可獲得滿意效療,對老年多間隙中央型腰椎管狹窄的治療有待進(jìn)一步研究明確。
【關(guān)鍵詞】：經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡 腰椎間盤突出癥 腰椎管狹窄癥 老年
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 中英文縮寫詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 資料與方法12-16
• 結(jié)果16-23
• 討論23-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-31
• 相關(guān)綜述31-41
• 參考文獻(xiàn)37-41
• 附錄1 VAS視覺模擬評分41
• 附錄2 改良MacNab評定標(biāo)準(zhǔn)41-42
• 附錄3 Oswestry功能障礙指數(shù)42-46
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的文章46-47
• 致謝47

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 楊聰林;王建龍;張雄文;徐松;許麗芬;楊艷芬;;21例高齡多節(jié)段腰椎管狹窄的手術(shù)治療體會[J];云南醫(yī)藥;2011年03期

2 吳華明;;退行性腰椎管狹窄的手術(shù)治療療效分析[J];中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè);2011年20期

3 劉新江;;上樓容易下樓難的腰椎管狹窄[J];家庭醫(yī)學(xué);2012年08期

4 章征源;;腰椎管狹窄怎樣治療[J];老友;2013年03期

5 袁民德;骨間融合在腰椎管狹窄減壓術(shù)中應(yīng)用的體會[J];安徽醫(yī)學(xué);2000年02期

6 張功林,葛寶豐;腰椎管狹窄[J];西北國防醫(yī)學(xué)雜志;2000年04期

7 王漢文,孫秋平;推拿治療腰椎管狹窄[J];按摩與導(dǎo)引;2001年03期

8 戰(zhàn)文軍,王玉輝,姜洪和;手術(shù)治療腰椎管狹窄30例[J];黑龍江醫(yī)學(xué);2001年04期

9 谷銀強(qiáng),陳金亮,許鳳全;從奇絡(luò)論治腰椎管狹窄60例[J];中國中醫(yī)藥科技;2002年05期

10 李培鋼,趙云霞,施振強(qiáng),明燕;退行性腰椎管狹窄減壓術(shù)[J];頸腰痛雜志;2004年03期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 孟祥龍;海涌;魯世保;康南;蘇慶軍;關(guān)立;孟祥龍;王慶一;;高齡腰椎管狹窄患者的手術(shù)治療[A];第八屆全國脊柱脊髓損傷學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2007年

2 張騁;;老年腰椎管狹窄并腰椎間盤突出癥治療方法的選擇[A];寧夏醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會首屆疼痛診療培訓(xùn)班論文集[C];2011年

3 楊聰林;王建龍;張雄文;徐松;許麗芬;楊艷芬;;21例高齡多節(jié)段腰椎管狹窄的手術(shù)治療體會[A];玉溪市第五屆骨科學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2011年

4 陳贊;王坤;吳浩;胡鵬;菅鳳增;;顯微鏡下一側(cè)入路雙側(cè)減壓治療老年腰椎管狹窄[A];第三屆全國脊髓損傷治療與康復(fù)研討會論文集[C];2012年

5 張鴻民;張帆;張翅;張力;楊烈;;光導(dǎo)拉鉤直視下微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎管狹窄及椎間盤突出癥[A];全國第六屆骨科微創(chuàng)手術(shù)與多種針刀手術(shù)學(xué)術(shù)會議論文集[C];2008年

6 張明;李松巍;陳斌輝;;退行性脊柱側(cè)彎伴腰椎管狹窄的手術(shù)治療初步報告[A];2013中國工程院科技論壇暨浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文摘要集[C];2013年

7 陳文鈞;;老年人骨質(zhì)疏松伴嚴(yán)重腰椎管狹窄的手術(shù)策略[A];第八屆全國脊柱脊髓損傷學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2007年

8 陳中;郭方;杜俊華;文治強(qiáng);;高齡腰椎管狹窄合并椎間盤突出的手術(shù)療效觀察[A];2008年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2008年

9 陳贊;;顯微鏡下一側(cè)入路雙側(cè)減壓治療腰椎管狹窄[A];中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會第九次學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

10 岑怡彪;況光榮;朱智敏;李振平;盧淵銘;;開窗手術(shù)治療腰椎間盤突出癥合并腰椎管狹窄[A];第四屆全軍腰腿痛學(xué)術(shù)研討會、第五屆全國肢殘康復(fù)護(hù)理研討會論文選編[C];2005年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 浙江省嘉興市第一醫(yī)院骨科 金林峰;腰椎管狹窄需手術(shù)根治[N];健康報;2008年

2 鄭州市第三人民醫(yī)院 陳錦屏;腰椎管狹窄 上樓容易下樓難[N];保健時報;2012年

3 徐建廣;腰椎管狹窄怎么辦[N];健康報;2003年

4 曾理;小孔植入螺釘 治好腰椎管狹窄[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2004年

5 健康時報特約記者 張玲玲;啤酒肚會加重腰痛[N];健康時報;2009年

6 張中橋;西京醫(yī)院救治一罕見不全癱患者[N];中國醫(yī)藥報;2005年

7 趙廣蘭;走走又停停分清兩種病[N];北京科技報;2000年

8 ;腰椎間盤突出的臨床表現(xiàn)是什么[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2007年

9 健康時報記者 田茹 吳潤果 實習(xí)記者 馬淑燕 陳婧;人民日報社工會聯(lián)合會、健康時報社、北京朝陽醫(yī)院聯(lián)合舉辦大型義診——[N];健康時報;2012年

10 北京積水潭醫(yī)院康復(fù)科主任 郭險峰;膝蓋痛多練練下蹲[N];健康時報;2008年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 袁仕國;退行性腰椎管狹窄和側(cè)凸的影像表現(xiàn)及臨床相關(guān)性[D];南方醫(yī)科大學(xué);2016年

2 顧騏;腰痹顆粒對退行性腰椎管狹窄癥的臨床療效觀察及對炎性因子抑制作用的機(jī)理研究[D];中國中醫(yī)科學(xué)院;2015年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 曾祥超;經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡治療老年腰椎間盤突出癥及腰椎管狹窄癥的比較研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2016年

2 王云;小切口開窗術(shù)治療合并腰椎管狹窄的腰間盤突出癥[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2006年

3 朱仲鑫;后路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療多節(jié)段腰椎管狹窄[D];浙江大學(xué);2009年

4 馬福祥;顯微鏡輔助下微創(chuàng)減壓術(shù)治療退變性腰椎管狹窄癥[D];大連醫(yī)科大學(xué);2012年

5 朱繼蘭;國人成人腰椎管的CT測量及臨床意義[D];青島大學(xué);2005年

6 王春生;腰椎間盤突出癥兩種術(shù)式的對比分析及選擇[D];大連醫(yī)科大學(xué);2009年

7 喬培柳;探討退行性腰椎管狹窄患者椎旁肌橫截面積的改變及臨床意義[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

8 于建輝;椎板開窗減壓術(shù)治療退變性腰椎管狹窄癥的療效分析[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2008年

本文編號：853687