本文關(guān)鍵詞：經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡治療老年腰椎間盤突出癥及腰椎管狹窄癥的比較研究

  更多相關(guān)文章： 經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡 腰椎間盤突出癥 腰椎管狹窄癥 老年

【摘要】：目的：針對(duì)經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡減壓治療老年腰椎間盤突出癥與老年腰椎管狹窄癥的療效進(jìn)行比較研究。方法：對(duì)2014年6月起,解放軍總醫(yī)院脊柱外科使用經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡減壓技術(shù)治療的連續(xù)30例老年腰椎間盤突出癥患者(腰椎間盤突出組)、連續(xù)30例老年腰椎管狹窄癥患者(腰椎管狹窄組)的病歷資料進(jìn)行回顧性分析。比較兩組手術(shù)時(shí)間,并通過VAS、ODI評(píng)分及改良MacNab評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)手術(shù)療效。隨訪兩組患者術(shù)前、術(shù)后3月、術(shù)后1年VAS、ODI評(píng)分,并計(jì)算其改善度(改善度=術(shù)前評(píng)分-術(shù)后隨訪評(píng)分),于1年隨訪時(shí)使用改良MacNab標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)手術(shù)療效。將腰椎管狹窄組患者按照影像學(xué)分型分為不同亞組,并分析亞組間手術(shù)時(shí)間,術(shù)前、術(shù)后3月、術(shù)后1年VAS、ODI評(píng)分及其改善度，于1年隨訪時(shí)以改良MacNab標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)結(jié)果。結(jié)果：(1)組內(nèi)分析：分別對(duì)腰椎間盤突出組與腰椎管狹窄組的組內(nèi)術(shù)前與術(shù)后VAS、ODI i平分進(jìn)行比較。在兩組中術(shù)后3月、術(shù)后1年的VAS及ODI評(píng)分較術(shù)前均明顯降低,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)組間分析：腰椎間盤突出組平均手術(shù)時(shí)間為52.32±14.17min,腰椎管狹窄組平均手術(shù)時(shí)間為72.14±12.10min，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后3月時(shí)，，腰椎間盤突出組癥狀恢復(fù)較腰椎管狹窄組更顯著，其VAS、ODI改善度與腰椎管狹窄組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。于術(shù)后1年隨訪時(shí),兩組均恢復(fù)滿意,且兩組間VAS、ODI改善度無顯著差異(P0.05)。根據(jù)改良MacNab標(biāo)準(zhǔn),末次隨訪時(shí)腰椎間盤突出組與腰椎管狹窄組優(yōu)良率分別為86.7%、76.7%。腰椎管狹窄組有1例轉(zhuǎn)為開放手術(shù)。(3)腰椎管狹窄的亞組間分析：中央型腰椎管狹窄平均手術(shù)時(shí)間為76.13±9.27min,側(cè)隱窩型及椎間孔型腰椎管狹窄平均手術(shù)時(shí)間69.31±13.24min,兩亞組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后3個(gè)月隨訪,側(cè)隱窩型及椎間孔型腰椎管狹窄的VAS及OD1改善比中央型腰椎管狹窄更明顯,差異有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后1年隨訪,兩亞組間VAS的改善度較有差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)但側(cè)隱窩型及椎間孔型腰椎管狹窄的ODI的改較中央型明顯,兩組間比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后1年隨訪，使用改良MacNab標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)兩亞組手術(shù)效果,中央型優(yōu)良率75%,側(cè)隱窩型及椎間孔型優(yōu)良率80.9%。結(jié)論：(1)3月隨訪時(shí),經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡減壓治療老年腰椎間盤突出癥的效果優(yōu)于治療老年腰椎管狹窄癥,但1年隨訪時(shí)兩及組療效無顯著差異。(2)3月隨訪時(shí),經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡減壓治療側(cè)隱窩型及椎間孔型老年腰椎管狹窄癥的效果優(yōu)于治療中央型老年腰椎管狹窄癥,且1年隨訪時(shí)側(cè)隱窩型及椎間孔型老年腰椎管狹窄癥療效較中央型更顯著。(3)故而,準(zhǔn)確把握手術(shù)適應(yīng)癥,通過經(jīng)皮內(nèi)鏡減壓治療老年腰椎間盤突出癥和老年側(cè)隱窩型及椎間孔型腰椎管狹窄癥均可獲得滿意效療,對(duì)老年多間隙中央型腰椎管狹窄的治療有待進(jìn)一步研究明確。
【關(guān)鍵詞】：經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡 腰椎間盤突出癥 腰椎管狹窄癥 老年
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R687.3
【目錄】：

• 中英文縮寫詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 資料與方法12-16
• 結(jié)果16-23
• 討論23-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-31
• 相關(guān)綜述31-41
• 參考文獻(xiàn)37-41
• 附錄1 VAS視覺模擬評(píng)分41
• 附錄2 改良MacNab評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)41-42
• 附錄3 Oswestry功能障礙指數(shù)42-46
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的文章46-47
• 致謝47

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