本文關(guān)鍵詞：頸內(nèi)動(dòng)脈起始部合并椎動(dòng)脈起始部重度狹窄的外科治療

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【摘要】：目的探討頸內(nèi)動(dòng)脈起始部合并椎動(dòng)脈起始部重度狹窄的外科治療策略。方法回顧性分析106例頸內(nèi)動(dòng)脈起始部合并椎動(dòng)脈起始部重度狹窄病人的臨床資料,同時(shí)行椎動(dòng)脈支架植入術(shù)(VAS)和頸動(dòng)脈支架植入術(shù)(CAS)87例;先行支架植入術(shù)再行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)19例,其中先行VAS再行CEA 11例,先行VAS和CAS再行CEA 5例,先行雙側(cè)VAS再行CEA 3例。結(jié)果術(shù)后DSA復(fù)查均顯示狹窄解除、管腔通暢,遠(yuǎn)端顯影較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)。MRI灌注復(fù)查提示腦灌注較術(shù)前明顯改善。圍手術(shù)期出現(xiàn)小腦點(diǎn)狀梗死5例,經(jīng)常規(guī)內(nèi)科治療后好轉(zhuǎn)出院。隨訪6~48個(gè)月,出現(xiàn)腦梗死3例,VAS術(shù)后再狹窄14例,CAS術(shù)后再狹窄5例,CEA術(shù)后未見(jiàn)再狹窄者。結(jié)論對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部合并椎動(dòng)脈起始部重度狹窄的病人,需靈活運(yùn)用VAS、CAS及CEA術(shù)式,揚(yáng)長(zhǎng)避短,減少術(shù)后并發(fā)癥。
【作者單位】： 天津醫(yī)科大學(xué)研究生院;天津市環(huán)湖醫(yī)院神經(jīng)外科;
【關(guān)鍵詞】： 頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄 椎動(dòng)脈狹窄 支架植入術(shù) 頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)
【基金】：天津市科技計(jì)劃項(xiàng)目(13ZCZDSY01600)
【分類號(hào)】：R651.12
【正文快照】： 在臨床工作中,腦血管粥樣硬化時(shí)常導(dǎo)致多支、多處血管病變,當(dāng)同時(shí)合并頸內(nèi)動(dòng)脈及椎動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄時(shí),多數(shù)情況下可同時(shí)行椎動(dòng)脈支架植入術(shù)(vertebral angioplasty and stenting,VAS)和頸動(dòng)脈支架植入術(shù)(carotid angioplasty and stenting,CAS)。但當(dāng)病人存在頸動(dòng)脈走形過(guò)

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10 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院血管外科 曲樂(lè)豐 柏駿;頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù) 拂盡黃沙始見(jiàn)金[N];健康報(bào);2012年

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