本文關(guān)鍵詞：超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激儀經(jīng)肌間溝臂叢阻滯在凍結(jié)肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果評價

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【摘要】：目的觀察分析超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激儀肌間溝(前斜角肌與中斜角肌之間的間隙)連續(xù)鎮(zhèn)痛對凍結(jié)肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后疼痛的鎮(zhèn)痛作用并進行效果評價。方法選取濰坊市人民醫(yī)院2014年9月至2015年3月氣管插管全身麻醉下凍結(jié)肩肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)70例(ASAⅠ-Ⅱ級,男41例、女29例),隨機分為2組。實驗組35例(T組,男19例、女16例):使用超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激儀在肌間溝置入連續(xù)導管,術(shù)中連續(xù)給予麻醉藥物輔助麻醉,術(shù)后通過導管注入鎮(zhèn)痛藥物行術(shù)后鎮(zhèn)痛。對照組35例(C組,男22例、女13例):術(shù)后將自動注藥泵與靜脈通道連接,經(jīng)靜脈注入鎮(zhèn)痛藥物。術(shù)后給藥時間均為20分鐘。觀察2組患者術(shù)后2h(H2)、6h(H6)、12h(H12)、24h(H24)、48h(H48)靜態(tài)及動態(tài)(被動前屈上舉90°)時疼痛評分(VAS)、患者早期進行功能鍛煉的依從性、主要并發(fā)癥發(fā)生率(惡心嘔吐,感覺異常、皮膚瘙癢、嗜睡)、術(shù)后肩關(guān)節(jié)被動前屈上舉和體側(cè)外展時的功能恢復程度以及兩組患者實施術(shù)后鎮(zhèn)痛所需費用。結(jié)果1.VAS評分:靜態(tài)下兩組患者各時段VAS評分差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。動態(tài)下兩組患者H2、H48時段VAS評分差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),H6、H12、H24時段VAS評分差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.患者早期功能鍛煉的依從性:兩組患者依從性差異T組優(yōu)于C組(P0.05)。3.并發(fā)癥:惡心嘔吐:T組發(fā)生率為20%,C組發(fā)生率為42.6%,差異有顯著統(tǒng)計學意義(P0.01);感覺異常:T組1例患者出現(xiàn)患側(cè)上肢一過性局部皮膚麻木,發(fā)生率為2.8%,C組發(fā)生率為0%,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);皮膚瘙癢T組發(fā)生率為0%,C組發(fā)生率11.7%,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);嗜睡T組發(fā)生率為0%,C組發(fā)生率14.7%,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激儀引導肌間溝連續(xù)鎮(zhèn)痛可以有效緩解凍結(jié)肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者術(shù)后早期功能鍛煉時的疼痛,提高患者早期功能鍛煉的依從性,降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,使患者術(shù)后早期進行功能鍛煉,改善肩關(guān)節(jié)功能,提高患者滿意度。
【關(guān)鍵詞】：超聲 神經(jīng)刺激儀 凍結(jié)肩肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù) 病人自控鎮(zhèn)痛
【學位授予單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R614.4
【目錄】：

• 摘要2-4
• Abstract4-7
• 引言7-8
• 第一章 材料與方法8-11
• 1.1 臨床資料8-9
• 1.2 鎮(zhèn)痛方法9
• 1.3 觀察指標與評價標準9-10
• 1.4 統(tǒng)計學處理10-11
• 第二章 結(jié)果11-14
• 2.1 VAS評分11
• 2.2 兩組患者術(shù)后早期功能鍛煉依從性比較結(jié)果11-12
• 2.3 兩組患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥結(jié)果12-13
• 2.4 兩組患者患肩關(guān)節(jié)活動度比較13
• 2.5 兩組患者實施術(shù)后鎮(zhèn)痛所需費用比較結(jié)果13-14
• 第三章 討論14-21
• 3.1 凍結(jié)肩肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后早期進行功能鍛煉的意義14-15
• 3.2 臨床常用凍結(jié)肩肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后鎮(zhèn)痛方法優(yōu)缺點15-17
• 3.3 超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激儀引導肌間溝連續(xù)鎮(zhèn)痛17-21
• 結(jié)論21-22
• 參考文獻22-24
• 攻讀學位期間的研究成果24-25
• 附錄25-31
• 綜述31-42
• 參考文獻40-42
• 致謝42-43

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本文編號：843744