本文關(guān)鍵詞：喉罩在模擬困難氣道中的運用

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【摘要】：目的:用不同的方法模擬困難氣道,比較普通喉罩在這些模擬情形下的運用效果,并評估困難氣道模擬是否有效。方法:將100例成年擇期手術(shù)患者隨機分為A、B、C、D四組,每組25人。A組在頭頸中立位(正常頭頸位)、B組在側(cè)旋位(模擬斜頸、頸部瘢痕側(cè)方粘連)、C組在俯屈位(模擬頸前瘢痕攣縮造成的頭頸俯屈位固定)、D組在手法固定位(模擬頸前瘢痕造成頭頸中立位固定或頸椎病變、損傷)置入喉罩。充氣使囊內(nèi)壓(Intracuff pressure,ICP)為60cm H20,若喉罩通氣良好,對其進行固定,記錄此時的套囊充氣量(V60)并測定相應(yīng)的口咽漏氣壓(oropharyngeal leak pressure,OLP)OLP60。為減少術(shù)后套囊壓力相關(guān)并發(fā)癥,接下來對套囊逐漸放氣,獲得能滿足有效密閉的最小套囊充氣量(Vm)及此時的套囊壓力(ICPm)、口咽漏氣壓(OLPm)。在手術(shù)開始前用纖支鏡(fiberoptic bronchoscope,FOB)觀察喉罩的對位情況。試驗完畢后,比較各組的喉罩置入難度、置入時間、FOB評分、氣道峰壓以及相關(guān)的不良反應(yīng)。結(jié)果:除了C組有3例置入失敗、B組有1例因胃腸脹氣中途換成氣管插管外,所有患者都獲得了有效通氣并順利完成手術(shù)。四組患者在一般情況、FOB分級、Vm、V60、OLPm、不良反應(yīng)發(fā)生率方面差異無顯著性(P0.05)。與其他三組比較,C組的喉罩置入時間顯著延長(P0.05)、置入成功率明顯下降(P0.05)、氣道峰壓明顯提高(P0.05),并且ICPm也比A組、D組高(P0.05)。與A組比較,B、D兩組的喉罩置入時間有所延長(P0.05),但置入成功率的比較并無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:普通喉罩在這幾種模擬困難氣道中的運用效果良好,但只有頭頸俯屈模擬的困難氣道是成功的,頭頸側(cè)旋或頭頸手法固定模擬的困難氣道在本研究中的有效性尚不確切。
【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R614
【目錄】：

• 致謝4-5
• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-14
• 材料與方法14-20
• 結(jié)果20-23
• 討論23-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻28-35
• 綜述：喉罩的發(fā)展與運用35-55
• 參考文獻47-55
• 個人簡歷55

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