本文關(guān)鍵詞：PTGCD序貫聯(lián)合LC治療高齡急性重癥結(jié)石性膽囊炎65例

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【摘要】：目的 :探討超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù)(PTGCD)序貫聯(lián)合腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)治療高齡高危急性重癥結(jié)石性膽囊炎的臨床療效和價值。方法:回顧性分析老年急性重癥結(jié)石性膽囊炎132例(年齡65歲,且至少存在一種較為嚴(yán)重的影響治療及預(yù)后的伴發(fā)疾病),根據(jù)手術(shù)方法不同分為3組,應(yīng)用開腹膽囊切除術(shù)32例(OC組,包括9例膽囊造瘺患者),LC 35例(LC組),PTGCD序貫聯(lián)合LC治療65例(PTGCD+LC組)。探究患者術(shù)后臨床治療情況、術(shù)后并發(fā)癥情況、臨床表現(xiàn)的改善時間等。3組患者性別、年齡、發(fā)病時間及合并疾病、不同等級ASA麻醉評分之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)果:PTGCD+LC組患者手術(shù)時間(33±9.7)min、術(shù)中出血量(19±3.8)mL、患者癥狀改善時間(7±2.8)h、無中轉(zhuǎn)開腹、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(6.15%)顯著低于OC組、LC組(P0.05);PTGCD+LC組治療有效率(95.38%)顯著高于OC組(65.62%)、LC組(77.14%,P0.05);PTGCD+LC組患者術(shù)后體溫恢復(fù)正常時間(1.3±0.6)h、腹膜炎癥狀改善時間(3±1.6)h、肛門排氣時間(12±1.1)h、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞恢復(fù)時間(3.2±1.2)h、C反應(yīng)蛋白恢復(fù)時間(4.7±1.0)h、凝血功能恢復(fù)正常時間(5.2±1.4)h,分別低于OC組、LC組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);PTGCD+LC組患者術(shù)后出血(1.54%)、膽瘺(1.54%)、肝臟損傷(0)、腸穿孔(0)、氣胸(1.54%)、肺炎(1.54%)、術(shù)后多臟器功能衰竭(0)等發(fā)生率分別低于OC組、LC組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:PTGCD序貫聯(lián)合LC治療急性重癥結(jié)石性膽囊炎在高齡高危患者中,效果確切、療效顯著,是一種安全、可靠、微創(chuàng)、有效的治療方法,有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,提高高齡患者生活質(zhì)量、降低死亡率,值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
【作者單位】： 河北省邢臺市第三醫(yī)院普外科;河北省邢臺市人民醫(yī)院產(chǎn)科;
【關(guān)鍵詞】： 經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù) 腹腔鏡膽囊切除術(shù) 急性重癥結(jié)石性膽囊炎
【分類號】：R657.41
【正文快照】： 目前腹腔鏡膽囊切除術(shù)(laparoscopic cholecystectomy,LC)已成為治療結(jié)石性膽囊炎的首選術(shù)式[1-2]。但針對臨床上一些發(fā)病年齡高、起病急且合并其他基礎(chǔ)疾病的結(jié)石性膽囊炎患者,不能耐受急診行膽囊切除手術(shù)[2]。為探究超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù)(percutaneous tran，

本文編號：807791