本文關(guān)鍵詞：經(jīng)胸微創(chuàng)封堵與經(jīng)導(dǎo)管介入封堵治療PDA的臨床對(duì)比研究

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【摘要】：目的通過(guò)回顧性分析經(jīng)胸微創(chuàng)封堵和經(jīng)導(dǎo)管介入封堵治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的臨床病例資料,對(duì)比分析兩種治療方案的優(yōu)越性和差異性,探討PDA的個(gè)體化治療,幫助患者以此為參考選擇合適的治療方案。方法回顧性分析了鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2013年9月至2015年9月,已排除其他心血管畸形的79例接受經(jīng)胸微創(chuàng)封堵治療PDA患者和45例接受經(jīng)導(dǎo)管介入封堵術(shù)治療的患者的臨床資料。比較分析兩組病例的(1)一般資料:如兩組患者男女構(gòu)成比、平均年齡、平均體重、PDA直徑、血氧飽和度等;(2)兩種治療方案的的手術(shù)時(shí)間,術(shù)后住院時(shí)間,總住院時(shí)間,總費(fèi)用等;(3)手術(shù)成功率,即時(shí)完全封堵率,遠(yuǎn)期完全封堵率,手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率(包括血栓形成、主動(dòng)脈或肺動(dòng)脈狹窄、心臟瓣膜損傷、心包積液、胸腔積液、心律失常、感染性心內(nèi)膜炎、封堵器移位或脫落、PDA再通、機(jī)械性溶血、手術(shù)傷口感染、股動(dòng)脈夾層等);(4)封堵術(shù)前、術(shù)后肺動(dòng)脈壓(主動(dòng)脈壓)以及壓差;(5)左心室的Tei指數(shù);(6)兩種手術(shù)方式:肺動(dòng)脈高壓的患者的手術(shù)成功率;(7)手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率的比較;結(jié)果1.兩組患者一般資料的差異,P0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.手術(shù)時(shí)間上的差異,P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后住院時(shí)間上的差異,P0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;總住院費(fèi)用上的差異,P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.手術(shù)成功率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),即時(shí)完全封堵率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),遠(yuǎn)期完全封堵率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.手術(shù)前后肺動(dòng)脈壓、主動(dòng)脈壓以及壓差的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.術(shù)前和術(shù)后,兩組的的Tei指數(shù)相比都P0.05,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6.手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。7.PDA合并肺動(dòng)脈高壓的手術(shù)成功率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論(1)對(duì)于早產(chǎn)兒、新生兒、低齡、低體重、外周血管條件有一定的限制的PDA患者,經(jīng)胸微創(chuàng)封堵治療是最佳選擇,具有其他手術(shù)方式無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)。(2)對(duì)于不合并肺動(dòng)脈高壓的PDA,經(jīng)胸微創(chuàng)和介入封堵治療的手術(shù)成功率、術(shù)后心功能指數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥等無(wú)明顯差異,手術(shù)無(wú)孰優(yōu)孰劣之分,但經(jīng)胸微創(chuàng)住院花費(fèi)較少,更節(jié)約醫(yī)療資源。(3)對(duì)于合并肺動(dòng)脈高壓的PDA,經(jīng)胸微創(chuàng)封堵手術(shù)成功率高、術(shù)后并發(fā)癥少,比介入封堵治療更具優(yōu)勢(shì)。(4)對(duì)于D≤23満虳≥103湹腜DA,由于臨床病例資料較少,現(xiàn)階段收集到的數(shù)據(jù)不足以得出科學(xué)的統(tǒng)計(jì)學(xué)推斷結(jié)論�？偠灾�,經(jīng)胸微創(chuàng)封堵治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉具有操作簡(jiǎn)單、安全可靠、手術(shù)適應(yīng)癥廣、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn),具有巨大的發(fā)展?jié)摿蛷V闊的應(yīng)用前景。
【關(guān)鍵詞】：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù) 介入封堵術(shù) 對(duì)比研究
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R654.2
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-10
• 中英文對(duì)照縮略詞10-11
• 前言11-14
• 資料與方法14
• 手術(shù)方法14-18
• 結(jié)果18-22
• 討論22-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 綜述 先心病微創(chuàng)封堵治療的臨床進(jìn)展29-54
• 參考文獻(xiàn)48-54
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷及在校期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文54-55
• 致謝55

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1 喬彬,朱萌,劉巖,吳莉莉,蔣怡燕,寧巖松,陳麗霞;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖引導(dǎo)繼發(fā)孔房間隔缺損封堵術(shù)的可行性[J];實(shí)用醫(yī)藥雜志;2004年05期

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