本文關(guān)鍵詞：胃腸快速康復(fù)治療對腹部中大手術(shù)患者術(shù)后腸麻痹和臨床結(jié)局影響的研究

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【摘要】：[目的]所有腹部手術(shù)后病人幾乎都會發(fā)生不同程度的術(shù)后腸麻痹(postoperative ileus, POI),導(dǎo)致術(shù)后進(jìn)食延遲、營養(yǎng)不良、感染并發(fā)癥增加、住院時間延長、住院費用增加、生活質(zhì)量下降。臨床發(fā)現(xiàn),無論術(shù)前、術(shù)中做怎樣的準(zhǔn)備和干預(yù),術(shù)后腸麻痹都是無法避免的。本研究旨在應(yīng)用針對腸麻痹發(fā)生機(jī)制的胃腸快速康復(fù)治療系列措施,評估其對腹部中大手術(shù)患者術(shù)后腸麻痹、臨床結(jié)局,費用,生命質(zhì)量的影響。[方法]將云南省昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院胃腸外科二病區(qū)2014年12月-2015年10月的100例擬行腹部中大手術(shù)的病人隨機(jī)分成胃腸快速康復(fù)治療組和傳統(tǒng)治療組。胃腸快速康復(fù)治療組術(shù)后予(1)增加刺激患者食欲和胃腸蠕動的措施,包括：觀看食物相關(guān)影片,病房擺放患者喜愛的水果和食物,令其可隨時看到并聞到水果和食物的氣味,陪護(hù)人員在患者床旁進(jìn)三餐；(2)咀嚼口香糖；(3)早期腸內(nèi)營養(yǎng)；(4)早期下床活動；(5)早期拔除胃管。傳統(tǒng)治療組通氣后拔除胃管,給予腸內(nèi)營養(yǎng)；按患者意愿自行活動。對比兩組胃腸功能恢復(fù)時間、臨床結(jié)局指標(biāo)、住院費用和術(shù)后生命質(zhì)量。[結(jié)果]1.胃腸功能恢復(fù)時間：胃腸快速康復(fù)治療組與傳統(tǒng)治療組相比,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)：(1)術(shù)后首次通氣時間提前(46.47±17.37h VS 59.63±13.89h)；(2)術(shù)后首次排便時間提前(68.73±17.76h VS 78.63±15.47h)；(3)術(shù)后口服進(jìn)食量達(dá)60%需要量時間提前(4.31±1.38d VS 6.22±0.99 d)2.臨床檢驗指標(biāo)：(1)C反應(yīng)蛋白(C reaction proteins, CRP) mg/L:組內(nèi)比較：兩組CRP值均于術(shù)后第1天明顯上升；術(shù)后第4天持續(xù)上升；術(shù)后第7天下降,但仍高于術(shù)前水平；與術(shù)前比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。組間比較：胃腸快速康復(fù)治療組與傳統(tǒng)治療組相比,術(shù)后第1、4、7天CRP值均低于傳統(tǒng)治療組(5.11±0.32 VS 7.25±0.17、3.52±1.14 VS 6.57±0.95、2.09±1.69 VS 4.40±1.69),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)血漿內(nèi)毒素(Endotoxin, Et) (EU/ml):組內(nèi)比較：兩組術(shù)后第1、4、7天血漿內(nèi)毒素較術(shù)前明顯升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。組間比較：胃腸快速康復(fù)治療術(shù)后第1天較傳統(tǒng)治療組無差異(P0.05),術(shù)后第4、7天較傳統(tǒng)治療組低(0.47±0.19 VS 0.56±0.17、0.39±0.22VS 0.52±0.18),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(3)肝功能指標(biāo)：①丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(Alanine aminotransferase, ALT)組內(nèi)比較：兩組ALT值于術(shù)后第1天下降；術(shù)后第4天、術(shù)后第7天持續(xù)下降,明顯低于術(shù)前水平；差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。組間比較：胃腸快速康復(fù)治療與傳統(tǒng)治療組相比,在術(shù)后1、4、7天均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)②堿性磷酸酶(Alkaline phosphatase, ALP)組內(nèi)比較：兩組ALP值術(shù)后第1天較術(shù)前下降,第4天、第7天持續(xù)下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。組間比較：胃腸快速康復(fù)治療與傳統(tǒng)治療組相比,在術(shù)后1、4、7天均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)③總膽紅素(Total bilirubin, TBIL)組內(nèi)比較：兩組TBIL值術(shù)后第1天和術(shù)前均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)；術(shù)后第4、7天與術(shù)前比較均降低,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)組間比較：胃腸快速康復(fù)治療與傳統(tǒng)治療組相比,在術(shù)后1、4、7天均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。④前白蛋白(Prealbumin, PA)組內(nèi)比較：兩組的PA值均于術(shù)后第1天下降；術(shù)后第4天回升、術(shù)后第7天持續(xù)回升,但仍低于術(shù)前水平；組間比較：胃腸快速康復(fù)治療與傳統(tǒng)治療組相比,在術(shù)后1、4、7天均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。3.并發(fā)癥發(fā)生率：胃腸快速康復(fù)治療與傳統(tǒng)治療組相比,感染相關(guān)并發(fā)癥(11.76%VS 32.65%)和非感染并發(fā)癥(1.9% VS 7.4%)發(fā)生率均較低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。消化道并發(fā)癥發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。4.住院時間：胃腸快速康復(fù)治療與傳統(tǒng)治療組相比,營養(yǎng)住院時間(9.26±5.21dVS 11.63±4.13d)、術(shù)后住院時間(10.64±3.58d VS 13.45±4.70d)總住院時間(16.22±6.50d VS 18.53±5.53d)均縮短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5.費用：胃腸快速康復(fù)治療與傳統(tǒng)治療組相比,營養(yǎng)支持費用(2314.26(1620.53,2955.8)元VS 3721.54(1727.57,3951.7)元)、感染并發(fā)癥費用(1045.34(921.87,1683.44)元VS 5689.34(2018.87,7683.44)元)和住院總費用(29476.17(15723.01,48765.46)元VS 332854.26(16754.1,58241.66)元)均降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(PO.05)。6.生命質(zhì)量(Quality of life, QOL):組內(nèi)比較：兩組術(shù)后第2、3、5、7、10、14天QOL值與術(shù)前比均降低,隨時間推移,兩組QOL值有所改善,但與術(shù)前比較,均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；術(shù)后第28天與術(shù)前比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。組間比較：術(shù)后第3、5、7、10、14天五個時間點上,胃腸快速康復(fù)治療組QOL值均高于傳統(tǒng)治療組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后第2天和第28天無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。[結(jié)論]針對術(shù)后腸麻痹發(fā)生機(jī)制的胃腸快速康復(fù)治療方案在腹部中大手術(shù)后應(yīng)用是安全的,對于改善術(shù)后腸麻痹是有效的。與傳統(tǒng)治療方案相比,能縮短術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間,減輕患者術(shù)后應(yīng)激,改善臨床結(jié)局,從而縮短住院時間,節(jié)省住院費用,提高術(shù)后生命質(zhì)量,在臨床上值得推廣。
【關(guān)鍵詞】：胃腸快速康復(fù)治療 術(shù)后腸麻痹 臨床結(jié)局 生命質(zhì)量
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R656
【目錄】：

• 中英文對照縮略詞表5-6
• 中文摘要6-9
• ABSTRACT9-13
• 引言13-15
• 第一章 材料與方法15-24
• 第二章 結(jié)果24-33
• 第三章 討論33-40
• 第四章 結(jié)論40-41
• 參考文獻(xiàn)41-46
• 綜述46-58
• 參考文獻(xiàn)53-58
• 攻讀學(xué)位期間已刊文章58-59
• 致謝59-60

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1 張靜;;微創(chuàng)治療急性結(jié)石性膽囊炎的快速康復(fù)理念應(yīng)用[J];中外醫(yī)學(xué)研究;2014年03期

2 李英;;健康教育在快速康復(fù)食管外科中的作用[J];中國實用醫(yī)藥;2010年22期

3 朱穎;陳長香;;快速康復(fù)法在老年腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J];河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2013年06期

4 孫洪;孫雪晶;;快速康復(fù)理念在下肢深靜脈瓣膜功能不全圍術(shù)期的臨床應(yīng)用效果觀察[J];寧夏醫(yī)學(xué)雜志;2014年02期

5 ;新療法讓骨折部位快速康復(fù)[J];家庭科技;2005年08期

6 殷蓉;高軍;;快速康復(fù)技術(shù)對肝臟手術(shù)患者術(shù)后體力恢復(fù)的影響[J];護(hù)理實踐與研究;2011年23期

7 徐亞香;李琴;方方;;快速康復(fù)理念在腹腔鏡超低位直腸癌保肛術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J];實用臨床醫(yī)藥雜志;2013年22期

8 金國娣;許柳琴;郭秋蘭;;快速康復(fù)理念應(yīng)用于普外科圍術(shù)期護(hù)理的效果觀察[J];吉林醫(yī)學(xué);2014年13期

9 林瑤如;林雪梅;羅曉芬;曾碧嬌;;腹腔鏡膽囊切除術(shù)后快速康復(fù)的護(hù)理總結(jié)[J];黑龍江科技信息;2012年06期

10 丁瑛;方琦;袁援;;腹腔鏡結(jié)直腸癌快速康復(fù)手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理[J];護(hù)理學(xué)報;2013年18期

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1 劉承宜;柳瓏;;光子快速康復(fù)[A];中國遺傳學(xué)會“第十一屆全國激光生物學(xué)學(xué)術(shù)會議”暨《激光生物學(xué)報》創(chuàng)刊廿周年慶祝會、第十屆粵港生物物理研討會暨2012年廣東生物物理學(xué)術(shù)年會會議資料[C];2012年

2 龐智暉;曾偉恒;張穎;魏秋實;;快速康復(fù)程序結(jié)合肌筋膜牽拉療法促進(jìn)全髖置換患者康復(fù)的臨床研究[A];中國針灸學(xué)會經(jīng)筋診治專業(yè)委員會2011年年會論文集[C];2011年

3 曾慶黎;;大腸癌患者圍手術(shù)期快速康復(fù)治療體會[A];第七屆全國中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)專題研討會全國中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期快速康復(fù)新進(jìn)展培訓(xùn)班廣東省中醫(yī)藥學(xué)會外科學(xué)會會議論文集[C];2012年

4 鄧云坤;;麻醉學(xué)科在圍手術(shù)期快速康復(fù)中的新進(jìn)展[A];2013年第八屆全國中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)專題研討會論文匯編[C];2013年

5 顧錫冬;趙虹;樓麗華;;乳腺癌術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合快速康復(fù)45例觀察[A];浙江省中醫(yī)藥學(xué)會第二屆“之江中醫(yī)藥論壇”暨2012年學(xué)術(shù)年會文集[C];2012年

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1 四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科教授 沈彬 整理 劉歡 廖志林;快速康復(fù)模式可減少手術(shù)并發(fā)癥[N];健康報;2013年

2 本報記者 顧曉萍　通訊員 蘇喜娥;為大型交通基礎(chǔ)設(shè)施保駕護(hù)航[N];石家莊日報;2009年

3 上技;設(shè)施蔬菜合理應(yīng)對極端天氣[N];東方城鄉(xiāng)報;2008年

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1 李丹陽;快速康復(fù)理念在基層醫(yī)院腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2014年

2 馬繼;中心靜脈導(dǎo)管胸腔引流在肺癌術(shù)后快速康復(fù)中的應(yīng)用[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2015年

3 謝軍;升陽益胃湯對腹腔鏡結(jié)直腸癌術(shù)后快速康復(fù)的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2016年

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9 王懿;快速康復(fù)在老年結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期的臨床研究[D];浙江大學(xué);2014年

10 楊雙;加味枳術(shù)湯促進(jìn)腹腔鏡下結(jié)直腸癌術(shù)后快速康復(fù)的研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2015年

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本文編號：804383