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山東省綜合醫(yī)院外科手術(shù)患者應(yīng)用抗生素情況調(diào)查與分析

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目的：了解我省外科手術(shù)患者應(yīng)用抗生素情況，為外科醫(yī)生合理使用抗生素、醫(yī)院管理者進(jìn)一步加強(qiáng)抗生素管理提供建議。 方法：采用隨機(jī)抽樣的方法，抽取我省6家三級(jí)綜合醫(yī)院、9家二級(jí)綜合醫(yī)院作為樣本醫(yī)院，調(diào)查各醫(yī)院2005年1-7月份(以入院時(shí)間為準(zhǔn))的外科手術(shù)病歷，每個(gè)醫(yī)院抽取70份(每月抽取10份，總病歷數(shù)不夠的，調(diào)查所有符合條件的病歷)。對(duì)收集到資料用Excel錄入，用spss11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)方法包括描述性分析和方差分析等。 結(jié)果：所調(diào)查病例中，共有Ⅰ類(lèi)切口488個(gè)、Ⅱ類(lèi)切424個(gè)、Ⅲ類(lèi)切口131個(gè)。術(shù)前用藥占41.65﹪，其中，單一用藥占20.35﹪；2聯(lián)用藥占19.48﹪；3聯(lián)占1.63﹪，4聯(lián)用藥占0.19﹪。各類(lèi)切口手術(shù)前2小時(shí)內(nèi)給藥占11.04﹪；手術(shù)前1d給藥占6.81﹪；術(shù)前超過(guò)1d給藥占23.80﹪；Ⅰ類(lèi)切口給藥占該類(lèi)切口病例的33.13﹪，Ⅱ類(lèi)切口給藥占該類(lèi)切口病例的44.73﹪，Ⅲ類(lèi)切口給藥占該類(lèi)切口病例的63.57﹪，術(shù)前用藥總比例為41.65﹪。手術(shù)時(shí)間超過(guò)3h的病例有177例，術(shù)中追加用藥的有33例，占18.64﹪，有73例手術(shù)時(shí)間超過(guò)4h的手術(shù)術(shù)中沒(méi)有追加用藥，占手術(shù)時(shí)間超過(guò)4h的手術(shù)例數(shù)的79.35﹪，有53例手術(shù)時(shí)間不足3小時(shí)的病例在術(shù)中追加使用了抗生素，其中有36例屬于無(wú)指征進(jìn)行術(shù)中追加用藥的病例。術(shù)后用藥占99.04﹪，其中，單一用藥26.67﹪；2聯(lián)用藥51.34﹪；3聯(lián)用藥18.81﹪，4聯(lián)以上用藥2.21﹪，術(shù)后用藥時(shí)間在2天以?xún)?nèi)的占5.98﹪；術(shù)后用藥時(shí)間在3-5天的占50.10﹪；術(shù)后用藥時(shí)間在5-7天的占27.22﹪，術(shù)后用藥時(shí)間在8-10天占19.50﹪，術(shù)后用藥時(shí)間在10天以上的占19.78﹪。15家醫(yī)院Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)平均術(shù)后使用抗生素時(shí)間約為6.95天，Ⅱ類(lèi)切口手術(shù)平均術(shù)后使用抗生素時(shí)間約為8.39天，Ⅲ類(lèi)切口手術(shù)平均術(shù)后使用抗生素時(shí)間約為8.5天。所調(diào)查病例中，抗生素使用率100﹪；被使用抗生素有8類(lèi)61種，抗生素中使用頻率最高的前五位藥物依次是第三代頭孢菌素類(lèi)藥物、硝基咪唑類(lèi)藥物、第三代喹諾酮類(lèi)藥物、青霉素類(lèi)藥物、氨基糖苷類(lèi)藥物。以預(yù)防用藥為目的使用抗生素的比例為98.08﹪，以治療為目的使用抗生素的比例為1.92﹪。細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)率為4.4﹪。不良反應(yīng)發(fā)生率為3.63﹪，病歷記載率為34.21﹪，醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥物不良反應(yīng)不夠重視。符合合理用藥評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)的合理用藥病例數(shù)占11.83﹪，醫(yī)院間合理性用藥情況有差異。 結(jié)論：2005年1-7月，調(diào)查范圍醫(yī)院外科圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素普遍存在用藥檔次高、抗生素使用頻率高、聯(lián)合用藥普遍、預(yù)防性用藥比例大、國(guó)家基本藥物使用率較低、用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、臨床醫(yī)生不重視細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)等問(wèn)題，，不合理使用抗生素的現(xiàn)象較多。

作者 李倩

學(xué)科專(zhuān)業(yè) 制藥工程領(lǐng)域工程

授予學(xué)位 碩士

授予單位 山東大學(xué)

導(dǎo)師姓名 李宏建

學(xué)位年度 2006

關(guān)鍵詞 抗生素;外科感染;合理用藥;抗生素管理;細(xì)菌培養(yǎng);藥物敏感試驗(yàn)

MeSH主題詞 硝基咪唑類(lèi)(Nitroimidazoles) 外科醫(yī)院(Surgery Department, Hospital) 醫(yī)院綜合(Hospitals, General) 氨基糖苷類(lèi)(Aminoglycosides) 青霉素類(lèi)(Penicillins)

分類(lèi)號(hào) R969.3;R978.1

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