本文關(guān)鍵詞：不同麻醉方法對無癥狀心肌缺血老年患者ST段分析及血流動力學(xué)影響

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【摘要】：目的:觀察腰硬聯(lián)合麻醉或全麻對老年伴無癥狀心肌缺血及心肌勞損行大隱靜脈手術(shù)患者的ST段變化及血流動力學(xué)的影響。方法:選取年齡65-75歲,ASA分級:II-III級,術(shù)前常規(guī)心電圖檢查示心肌缺血或心肌勞損,但患者自述無胸悶、心前區(qū)壓迫感、氣短、疲乏等相關(guān)癥狀,擇期行單肢大隱靜脈手術(shù)患者60例,隨機(jī)分成兩組,分別為腰硬聯(lián)合麻醉組(A組)和全身麻醉組(B組)。A組患者采用L3-4硬膜外穿刺方式,給予0.5%布比卡因緩慢推入,若術(shù)中阻滯平面達(dá)不到手術(shù)要求時,則經(jīng)硬膜導(dǎo)管單次追加2%利多卡因5ml,術(shù)中麻醉平面控制在T10以下。B組患者充分吸氧后,以咪達(dá)唑侖0.04mg/kg、依托咪酯0.3~0.5mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg、順式阿曲庫銨0.2mg/kg誘導(dǎo)插管,術(shù)中給予2%七氟醚維持麻醉。術(shù)后12 h常規(guī)心電監(jiān)測,記錄兩組患者術(shù)中各時間點的血流動力學(xué)變化及ST-T段變化情況,觀察兩組患者術(shù)后12h血流動力學(xué)改變以及心血管事件的發(fā)生情況,研究兩種麻醉方式對老年伴無癥狀心肌缺血及心肌勞損患者圍術(shù)期血流動力學(xué)的影響。結(jié)果:術(shù)前兩組患者均檢測出患有無癥狀心肌缺血或心肌勞損。術(shù)中血流動力學(xué)的比較:(1)組內(nèi)比較:A組患者在麻醉后20min、麻醉后30min血壓下降明顯,B組患者在麻醉后10min、麻醉后20min、麻醉后30min血壓下降明顯,與麻醉前相比差異分別有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);A組在麻醉后10min、30min心率下降明顯,B組在麻醉后10min、20min、30min心率下降明顯,與麻醉前相比差異分別有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);B組在麻醉后30min、術(shù)畢出室脈搏血氧飽和度與麻醉前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)(2)組間比較:術(shù)中兩組同一時段平均動脈壓、心率、血氧飽和度及ST-T段比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);術(shù)后12h心電監(jiān)測示兩組血流動力學(xué)比較無統(tǒng)計學(xué)差異,且兩組均未發(fā)生嚴(yán)重心血管意外事件。術(shù)后12h常規(guī)心電監(jiān)測顯示術(shù)后A組心肌缺血及心律失常發(fā)生率與B組相比有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05):A組發(fā)生竇性心動過緩2例,陣發(fā)性室上速4例,房室傳導(dǎo)阻滯2例;B組發(fā)生竇性心律不齊5例,陣發(fā)性室上速3例,房室傳導(dǎo)阻滯5例,室早5例。結(jié)論:對于老年伴無癥狀心肌缺血或心肌勞損患者,腰硬聯(lián)合麻醉和全麻對患者術(shù)中血流動力學(xué)的影響相同,但術(shù)后心電監(jiān)測12h內(nèi)腰硬聯(lián)合麻醉相對全麻發(fā)生心肌缺血、心律失常率較低,更有利于維持術(shù)后患者血流動力學(xué)的平穩(wěn)趨勢。
【關(guān)鍵詞】：老年患者 無癥狀心肌缺血 椎管內(nèi)麻醉 全身麻醉 血流動力學(xué)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R614
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 英文縮略詞表9-11
• 前言11-13
• 第1章 資料與方法13-17
• 1.1 一般資料13-14
• 1.1.1 排除對象13-14
• 1.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)14
• 1.2 麻醉方法14-15
• 1.3 監(jiān)測指標(biāo)15
• 1.4 不良反應(yīng)的處理15
• 1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計及分析15-17
• 第2章 結(jié)果17-19
• 2.1 兩組患者術(shù)中血流動力學(xué)改變17
• 2.2 兩組患者術(shù)中心肌缺血發(fā)生情況17-18
• 2.3 兩組患者術(shù)后血流動力學(xué)變化情況18-19
• 第3章 討論19-23
• 第4章 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-27
• 第5章 綜述27-47
• 參考文獻(xiàn)41-47
• 作者簡介47-48
• 致謝48

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：795516