本文關(guān)鍵詞：45歲以下冠心病患者行冠脈旁路移植術(shù)療效分析—與支架植入術(shù)對比

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【摘要】：目的通過觀察45歲以下早發(fā)冠心病患者接受冠狀動脈搭橋手術(shù)和經(jīng)皮介入術(shù)的近中乃至遠(yuǎn)期生存率、主要心腦血管不良事件(Major Adverse Cardiac or Cerebrovascular Events, MACCE)、通暢率等,對比評價(jià)兩種再血管化方式治療年輕早發(fā)冠心痛患者的預(yù)后效果,為臨床工作提供參考。方法冠狀動脈搭橋(CABG)組：選取2000年1月至2015年1月在我院心血管外科行冠狀動脈搭橋手術(shù)的45歲以下患者129例。經(jīng)皮介入治療 (PCI)組：采用與CABG組配對(性別、冠脈病變支數(shù)、心梗病史、心絞痛分級、心功能分級、LVEF、合并癥情況)的方式,按照1：1的比例,從在我院心血管內(nèi)科同一時(shí)期行經(jīng)皮介入支架植入治療的1362例患者中選取129例。對比兩組患者的術(shù)前及圍術(shù)期情況,隨訪觀察兩組患者中遠(yuǎn)期生存率、MACCE事件免除率、通暢率,比較分析年輕早發(fā)冠心病患者采用兩種再血管化治療方式的預(yù)后情況。前降支單支病變患者41對,觀察比較其圍術(shù)期情況,隨訪其近中遠(yuǎn)期療效。評價(jià)兩種治療方式的效果。結(jié)果1. CABG組患者和PCI組患者圍手術(shù)期死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2. CABG組患者術(shù)后生存率在1年、5年、10年分別為98.3%、98.3%、93.7%,PCI組患者分別為98.3%、97.5%、89.2%。兩組患者生存率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.466)。3. CABG組患者重復(fù)再血管免除率在術(shù)后1年、5年、10年分別為100%、95.7%、90.6%,而PCI組患者分別為89.9%、76.0%、54.6%。CABG組患者明顯優(yōu)于PCI組(P0.001)。4. CABG組患者術(shù)后1年、5年、10年的橋血管通暢率,動脈橋?yàn)?00%、98.8%、93.5%,靜脈橋?yàn)?00%、89.9%、72.1%。而PCI組患者支架內(nèi)通暢率分別為92.0%、81.2%、63.3%。CABG組患者動、靜脈橋血管通暢率均高于PCI組支架內(nèi)通暢率(P0.001)。5.術(shù)后1年、5年、10年的MACCE事件免除率,CABG組分別為97.4%、90.2%、75.7%,而PCI組分別為87.6%、72.2%、44.1%。CABG組明顯優(yōu)于PCI組(P0.001)。6.對于前降支單支病變的年輕早發(fā)冠心病患者,CABG組與PCI組的圍術(shù)期死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后兩組患者有著相似的中遠(yuǎn)期生存率以及通暢率(P0.05)。但CABG組患者的重復(fù)再血管化免除率和MACCE事件免除率明顯高于PCI組(P0.05)。結(jié)論對于年輕早發(fā)冠心病患者,采用冠狀動脈搭橋手術(shù)治療,與經(jīng)皮介入治療比較,不增加圍術(shù)期死亡和并發(fā)癥發(fā)生率。冠狀動脈搭橋術(shù)后中遠(yuǎn)期隨訪結(jié)果提示其通暢率較高,不良事件發(fā)生率低、重復(fù)再血管化治療比例低,預(yù)后滿意。對于前降支單支病變的年輕患者,冠狀動脈搭橋和經(jīng)皮介入支架植入均可達(dá)到較為理想的再血管化治療。根據(jù)本組數(shù)據(jù),冠狀動脈搭橋術(shù)后遠(yuǎn)期MACCE事件免除率優(yōu)于經(jīng)皮介入支架植入術(shù)。
【關(guān)鍵詞】：早發(fā)冠心病 冠狀動脈搭橋 經(jīng)皮冠狀動脈介入 隨訪研究 生存率 通暢率 MACCE事件
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R654.2
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-13
• 第一部分 45歲以下冠心病患者行冠脈旁路移植術(shù)療效分析——與支架植入術(shù)對比13-27
• 1.資料與方法13-16
• 2.結(jié)果16-23
• 3.討論23-25
• 4.結(jié)論25-27
• 第二部分 45歲以下前降支單支病變患者冠脈搭橋術(shù)與介入支架療效對比分析27-36
• 1.資料與方法27
• 2.結(jié)果27-33
• 3.討論33-35
• 4.結(jié)論35-36
• 結(jié)論36
• 局限性36-37
• 參考文獻(xiàn)37-43
• 文獻(xiàn)綜述43-53
• 參考文獻(xiàn)47-53
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況53

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本文編號：795785