本文關(guān)鍵詞：幕上低級別膠質(zhì)瘤外科技術(shù)的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《重慶醫(yī)科大學(xué)》 2013年

小腦幕切開對緩解側(cè)裂區(qū)膠質(zhì)瘤術(shù)后腦水腫及降低顱內(nèi)壓的相關(guān)性研究

李海濤  

【摘要】：目的側(cè)裂區(qū)膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)常見的腫瘤之一，該區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，血管較多，血供豐富，腫瘤巨大，，術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重腦水腫及術(shù)后出血幾率高，若出現(xiàn)術(shù)后高顱壓(intracranial hypertension ICH)導(dǎo)致腦疝將造成不可逆的嚴(yán)重?fù)p害。術(shù)后使用甘露醇已經(jīng)成為經(jīng)典的脫水降低顱內(nèi)壓的手段，本文將探討在術(shù)中采取相關(guān)措施，預(yù)防性地將小腦幕切開，是否能有效預(yù)防術(shù)后出現(xiàn)術(shù)區(qū)水腫，避免高顱壓腦疝形成。 方法本研究共收集我科2010年11月-2012年12月診斷為側(cè)裂區(qū)膠質(zhì)瘤患者62例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。其中，實(shí)驗(yàn)組患者32例，為緩解術(shù)后水腫，防止術(shù)后高顱壓形成腦疝，術(shù)中在切除病灶后將小腦幕裂孔切開約1cm，并充分止血后關(guān)顱。對照組患者30例，術(shù)中未將小腦幕切開。統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后顱內(nèi)壓指數(shù)，術(shù)后住院時(shí)間，甘露醇用量，二次手術(shù)（術(shù)后水腫導(dǎo)致高顱壓形成腦疝行去骨瓣減壓術(shù)）例數(shù)，及術(shù)后急性腎功能損害情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果實(shí)驗(yàn)組術(shù)后顱內(nèi)壓(11.03±2.82mmHg)，術(shù)后住院時(shí)間（10.96±1.49d）和甘露醇用量(28.84±4.08次)均明顯小于對照組（分別是（16.35±3.69mmHg，12.40±1.65d，37.26±4.63次），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論臨床觀察發(fā)現(xiàn)，對照組的30例患者，雖然在術(shù)中我們盡量保留患者的主要引流靜脈，并盡可能地減少對腦組織的牽拉，對血管的騷擾，但有部分患者術(shù)后出現(xiàn)較嚴(yán)重的腦水腫，術(shù)后ICP多高于正常值，使我們不得不加大甘露醇的劑量。而實(shí)驗(yàn)組的32例患者，術(shù)中在病灶切除后將小腦幕切開，術(shù)后患者的顱內(nèi)壓指數(shù)將明顯降低，可縮短患者的術(shù)后住院時(shí)間，減少甘露醇用量。對于側(cè)裂區(qū)膠質(zhì)瘤特別是病灶偏顳島葉的患者，通過在術(shù)中預(yù)防性地切開天幕裂孔，可降低患者術(shù)后顱內(nèi)壓，避免高顱壓腦疝形成，避免了二次手術(shù)，減少術(shù)后并發(fā)癥對患者的影響，提高術(shù)后療效，增加了患者圍手術(shù)期的安全性，并且縮短了患者的住院時(shí)間，節(jié)約了患者的住院費(fèi)用。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R739.4
【目錄】：

下載全文 更多同類文獻(xiàn)

CAJ全文下載

(如何獲取全文？ 歡迎：購買知網(wǎng)充值卡、在線充值、在線咨詢)

CAJViewer閱讀器支持CAJ、PDF文件格式

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 孫健;岑波;林濤;朱永鵬;;外側(cè)裂腦島區(qū)腫瘤的顯微手術(shù)治療[J];國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志;2006年01期

2 李希芝;李劍;范嘉璉;;白血病的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及治療進(jìn)展[J];臨床薈萃;2007年11期

3 史煥昌,孫鴻,張躍康,毛伯鏞;外側(cè)裂區(qū)膠質(zhì)瘤臨床特點(diǎn)及手術(shù)方法[J];四川醫(yī)學(xué);2004年08期

4 李家亮;于春江;;島葉低級別膠質(zhì)瘤的顯微外科治療[J];中華神經(jīng)外科雜志;2006年06期

5 王磊,張懋植,趙繼宗,韓小弟;島葉病變的臨床特征及其微創(chuàng)手術(shù)治療(附30例報(bào)告)[J];中國微侵襲神經(jīng)外科雜志;2003年02期

6 楊本強(qiáng),周麗娟,崔興華,綦向,劉文源,王非;側(cè)裂周圍區(qū)腦膠質(zhì)瘤的MRI診斷[J];中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2000年03期

【共引文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張顯峰;徐保峰;朱戰(zhàn)鵬;郭云寶;趙剛;;島葉區(qū)膠質(zhì)瘤顯微外科治療的效果評價(jià)[J];吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2007年04期

2 張建民;;低級別膠質(zhì)瘤的外科治療進(jìn)展[J];中國神經(jīng)腫瘤雜志;2008年02期

3 朱海波;張懋植;;低級別膠質(zhì)瘤的手術(shù)治療進(jìn)展[J];重慶醫(yī)學(xué);2012年13期

4 方耀春;王占祥;姜月明;朱宏偉;薛偉明;譚國偉;郭劍峰;;外側(cè)裂區(qū)膠質(zhì)瘤56例臨床分析[J];福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2006年05期

5 張勇;周幽心;孫春明;王中;張世明;周岱;;顯微手術(shù)治療外側(cè)裂膠質(zhì)瘤的探討[J];海南醫(yī)學(xué);2008年11期

6 王景波;呂然博;李國建;張萬宏;范學(xué)飛;張建平;;以癲癇為首發(fā)癥狀的腦膠質(zhì)細(xì)胞瘤[J];河南外科學(xué)雜志;2008年02期

7 陳建華;趙慶府;吳新建;;翼點(diǎn)側(cè)裂入路顯微外科治療腦島葉膠質(zhì)瘤21例臨床分析[J];中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2012年03期

8 張明宇;霍雷;王君宇;馬志明;方加勝;饒以華;譚澤明;張振興;;島葉膠質(zhì)瘤的顯微外科手術(shù)技巧[J];中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2009年04期

9 祁光蕊;陳楠;郭玉林;朱凱;龔瑞;來彥博;趙丹;李坤成;王星;陳霖;朱力;王曉東;金國宏;;中國漢族成人島葉MRI測量在臨床中的應(yīng)用價(jià)值[J];臨床放射學(xué)雜志;2010年09期

10 王興朝;高之憲;;島葉膠質(zhì)瘤的臨床治療及對高級認(rèn)知功能的影響[J];臨床神經(jīng)外科雜志;2012年03期

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 章大謙;急性白血病患者血清、腦脊液趨化因子SDF-1測定及意義[D];石河子大學(xué);2010年

2 王冠;顱內(nèi)腫瘤術(shù)后靜脈閉塞后腦出血的臨床特點(diǎn)及易患因素分析[D];吉林大學(xué);2011年

3 祁光蕊;中國漢族正常成人島葉MRI測量及其臨床意義[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2010年

4 吳騁;島葉膠質(zhì)瘤的臨床特點(diǎn)與治療分析（附10例報(bào)告）[D];浙江大學(xué);2007年

5 潘樹鵬;島葉膠質(zhì)瘤手術(shù)治療的臨床分析[D];山東大學(xué);2010年

6 李智奇;彌散張量成像在腦島葉、基底節(jié)區(qū)膠質(zhì)瘤研究中的應(yīng)用[D];復(fù)旦大學(xué);2012年

7 曾實(shí);幕上低級別膠質(zhì)瘤外科技術(shù)的臨床研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2013年

【二級參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 牟永告,張湘衡,潘力雄,陳忠平;側(cè)裂區(qū)膠質(zhì)瘤的顯微手術(shù)治療[J];癌癥;2002年10期

2 盧新天;;中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的診治現(xiàn)狀[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2006年03期

3 張建黨,劉睿,周漢光;側(cè)裂區(qū)腦瘤顯微切除術(shù)功能保護(hù)的臨床研究[J];中國臨床神經(jīng)外科雜志;2003年02期

4 史繼新,王漢東,杭春華,謝偉,潘云曦,成惠林,印紅霞,劉承基,張祖暄;邊緣系統(tǒng)低級別膠質(zhì)瘤[J];中華神經(jīng)外科雜志;1999年02期

5 王磊,趙繼宗;島葉病變的顯微外科手術(shù)治療[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2000年07期

6 張義,趙衛(wèi)東,羅青揚(yáng),鮑偉民,毛仁鈴,黃峰平;經(jīng)外側(cè)裂島葉腫瘤切除術(shù)[J];中國神經(jīng)精神疾病雜志;2004年06期

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 蔡風(fēng)景,陳峻嚴(yán),徐朝陽;外傷性側(cè)裂區(qū)腦挫裂傷伴薄層硬腦膜下血腫20例臨床分析[J];中國臨床神經(jīng)外科雜志;2004年01期

2 黃寶青,李海燕,宋廣林,王善良;顳葉側(cè)裂區(qū)腦挫裂傷72例診斷及處理[J];中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥;2003年06期

3 周建宏,唐志放,陸華;外傷性側(cè)裂區(qū)腦挫傷167例分析[J];江蘇醫(yī)藥;2002年07期

4 林宜生,漆松濤,林庭凱,李光昭,洪湖強(qiáng),劉煒,陳億民;重型顱腦外傷側(cè)裂區(qū)損傷并大面積腦梗死32例臨床分析[J];中華神經(jīng)外科雜志;2004年04期

5 楊梅庭,陶崇清,李春茂;側(cè)裂區(qū)減壓引流治療重型額顳部腦損傷246例[J];中華急診醫(yī)學(xué)雜志;2004年09期

6 郭宗仁;;側(cè)裂區(qū)腦損傷并大面積腦梗死34例臨床分析[J];臨床心身疾病雜志;2006年02期

7 高洪波;何正文;任年軍;章凱;;21例側(cè)裂區(qū)膠質(zhì)瘤臨床分析[J];中國醫(yī)學(xué)工程;2007年07期

8 趙文旭;周愛泉;戴莉;;翼點(diǎn)入路在側(cè)裂區(qū)腦損傷的臨床應(yīng)用[J];中國臨床神經(jīng)外科雜志;2006年02期

9 陳民;吳雪松;潘榮南;李文;羅云平;;側(cè)裂區(qū)膠質(zhì)瘤的顯微手術(shù)治療(附17例報(bào)告)[J];右江醫(yī)學(xué);2008年03期

10 丁方,朱光耀,戎建東;微創(chuàng)顯微手術(shù)切除顱腦側(cè)裂區(qū)附近膠質(zhì)瘤[J];浙江臨床醫(yī)學(xué);2005年11期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張新文;金心;劉漢江;吳曄;賀軍華;;手術(shù)治療創(chuàng)傷性側(cè)裂區(qū)血腫35例臨床分析[A];2011年浙江省神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2011年

2 史璐;張永琴;劉靜;張燕;雷曉萍;;1例經(jīng)翼點(diǎn)入路顯微切除側(cè)裂區(qū)膠質(zhì)瘤的護(hù)理[A];中華護(hù)理學(xué)會全國腫瘤護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2010年

3 蘭青;;小腦幕下小腦上鎖孔入路的顯微解剖研究及其初步臨床應(yīng)用[A];蘇州市自然科學(xué)優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文匯編(2008-2009)[C];2010年

4 馬慶海;武文元;白杰;;經(jīng)顳下小腦幕入路切除巖斜區(qū)腫瘤的體會[A];中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會第九次學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

5 郭林現(xiàn);黨建安;呂杰;;外傷性急性腦疝149例救治分析[A];中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會首屆全國代表大會論文匯編[C];2005年

6 蘇萬東;倪石磊;李新鋼;劉玉光;朱樹干;;顳下-小腦幕入路在中顱底病變的應(yīng)用(附17例報(bào)告)[A];中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會第四屆全國代表大會論文匯編[C];2009年

7 張新中;周國勝;;經(jīng)顳下-小腦幕入路顯微手術(shù)切除巖斜區(qū)腫瘤[A];中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會第四屆全國代表大會論文匯編[C];2009年

8 楊軍;馬順昌;齊建發(fā);胡業(yè)帥;于春江;;采用顳下經(jīng)小腦幕-巖骨尖入路顯微外科切除大型、巨大型巖斜區(qū)腦膜瘤的探討(附33例)[A];中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會第九次學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

9 謝光天;韓義新;王波定;陳茂送;張劍;;小腦幕腦膜瘤的臨床特點(diǎn)與手術(shù)治療[A];2006年浙江省神經(jīng)外科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

10 林志雄;梅文忠;何理盛;陳龍;王晨陽;康德智;;Poppen入路切除小腦前上部腫瘤的臨床研究[A];中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會第四屆全國代表大會論文匯編[C];2009年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 金中波 高從軍;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2001年

2 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院神經(jīng)外科四病區(qū) 劉偉國;[N];健康報(bào);2007年

3 戴永強(qiáng);[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2006年

4 華中科技大學(xué)協(xié)和醫(yī)院副主任醫(yī)師 邢宏義;[N];家庭醫(yī)生報(bào);2010年

5 韓建中 雷永升;[N];大眾科技報(bào);2000年

6 孫麗廣;[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2001年

7 河北遠(yuǎn)征藥業(yè) 王東軍;[N];中國畜牧獸醫(yī)報(bào);2007年

8 秦明;[N];東方城鄉(xiāng)報(bào);2007年

9 王小衡 蔡書寧;[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2007年

10 金揚(yáng);[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2006年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陳亮;硬腦膜動靜脈瘺的基礎(chǔ)和臨床研究[D];復(fù)旦大學(xué);2007年

2 劉軍;小腦幕切跡間前隙的解剖及有關(guān)手術(shù)入路的研究[D];山東大學(xué);2006年

3 張喜安;巖斜坡區(qū)外側(cè)型顱底手術(shù)入路的解剖學(xué)研究[D];中國人民解放軍第一軍醫(yī)大學(xué);2003年

4 何榮芝;高張鹽水在局灶性腦缺血再灌注損傷中的作用和機(jī)制[D];中南大學(xué);2008年

5 許海洋;改良經(jīng)巖骨側(cè)方入路的解剖及臨床研究[D];吉林大學(xué);2009年

6 陳興河;顳葉內(nèi)側(cè)區(qū)顯微解剖及手術(shù)入路研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2009年

7 司志超;人腦靜脈系統(tǒng)參與調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓增高的機(jī)制及意義研究[D];山東大學(xué);2006年

8 彭志強(qiáng);內(nèi)鏡輔助下鎖孔手術(shù)入路至巖斜區(qū)的顯微解剖學(xué)研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2008年

9 吳臣義;乙狀竇前經(jīng)顳骨巖部鎖孔入路的顯微解剖學(xué)研究[D];蘇州大學(xué);2007年

10 丁漢祥;化痰開竅瀉濁法在腦出血治療中的應(yīng)用[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2009年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李海濤;小腦幕切開對緩解側(cè)裂區(qū)膠質(zhì)瘤術(shù)后腦水腫及降低顱內(nèi)壓的相關(guān)性研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2013年

2 白召;CTA在大腦中動脈動脈瘤破裂伴側(cè)裂血腫的外科治療中的應(yīng)用[D];吉林大學(xué);2012年

3 徐亮;小腦幕腦膜瘤一例分析報(bào)告[D];武漢大學(xué);2004年

4 聶柳;小腦幕腦膜瘤的顯微外科治療（附58例病例分析）[D];吉林大學(xué);2009年

5 吉文玉;小腦幕腦膜瘤的顯微外科治療與療效[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2008年

6 徐永龍;島葉病變手術(shù)解剖及臨床研究[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2013年

7 冷基勇;顳下外側(cè)手術(shù)入路的臨床應(yīng)用[D];大連醫(yī)科大學(xué);2009年

8 吳德俊;耳上經(jīng)巖骨嵴至巖斜區(qū)小骨窗入路顯微解剖學(xué)研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2009年

9 陶偉;人腦橋靜脈的顯微解剖學(xué)、影像學(xué)觀察及其相關(guān)性研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2006年

10 李先強(qiáng);“通里攻下法”對家兔顱內(nèi)高壓影響的實(shí)驗(yàn)研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2006年

  本文關(guān)鍵詞：幕上低級別膠質(zhì)瘤外科技術(shù)的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：78664