本文關(guān)鍵詞：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中不同頸干角股骨假體對股骨偏心距重建的比較

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【摘要】：背景:全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(total hip arthroplasty,THA)可以有效解決終末期髖關(guān)節(jié)疾病、緩解疼痛、提高患者生活質(zhì)量,現(xiàn)已發(fā)展為骨科常規(guī)手術(shù)。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中如何精確重建股骨偏心距(femoral offset,FO)是我們需要面對的一個問題和難題,精確重建股骨偏心距有利于平衡髖關(guān)節(jié)軟織張力,從而有助于取得良好的術(shù)后關(guān)節(jié)功能。THA術(shù)中重建股骨偏心距受多種因素影響,其中股骨頸干角對其影響較為顯著。雖然同一廠牌的股骨假體�？梢蕴峁﹥煞N頸干角的選擇,但國內(nèi)尚未引入類似的產(chǎn)品。對于THA術(shù)中使用不同頸干角的股骨柄假體,在國人中重建股骨偏心距的情況,尚無太多的研究。目的:本文通過總結(jié)回顧使用兩種不同頸干角股骨假體行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的臨床資料并進行比較,探討不同頸干角股骨假體在國人中重建股骨偏心距的情況,為國人THA術(shù)中假體的選擇提供更多的臨床依據(jù)。方法:選取2012年01月-2013年12月間吉林大學(xué)第一醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科連續(xù)收治、行單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換101例患者進行回顧性隨訪研究。根據(jù)THA中使用股骨假體頸干角將患者分為A、B兩組,其中A組使用135°Depuy Corail股骨柄,B組使用127°Stryker Trident股骨柄。術(shù)后行Harris評分評價臨床療效;測量術(shù)后健側(cè)和術(shù)側(cè)股骨偏心距、術(shù)后手術(shù)側(cè)股骨偏心距相對于健側(cè)變化值(x FO)、該變化值與健側(cè)股骨偏心距的比值,簡稱變化率(sd FO)、sd FO15%或-15%患者例數(shù)(即outliers)、雙下肢長度差異等進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:兩組患者性別、年齡、術(shù)前頸干角、雙下肢長度差、術(shù)前髖關(guān)節(jié)Harris評分等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組患者均獲成功隨訪,隨訪時間12-32個月,平均23個月。術(shù)后兩組患者切口均Ⅰ期愈合;均未發(fā)生感染及假體脫位、翻修等并發(fā)癥。末次隨訪時Harris評分較術(shù)前顯著改善(P0.05),但A、B兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。A組變化值(x FOa)為(1.84±5.74)mm,B組變化值(x FOb)為(5.89±5.71)mm)。A組變化率(sd FOa)為(8.58%±19.47%),B組變化率(sd FOb)為(21.01%±20.22%)。B組x FO和sd FO均顯著大于A組(P0.05)。A組離群者21例,B組離群者33例,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.005)。術(shù)后3個月兩組雙下肢長度差均較術(shù)前明顯改善(P0.05),但兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:1.在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中,應(yīng)用135°Depuy Corail和127°Styker Trident股骨假體均能對股骨偏心距較好的重建。2.應(yīng)用135°Depuy Corail和127°Styker Trident股骨柄行THA手術(shù)近期臨床療效無明顯差異。3.127°Styker Trident股骨假體可能由于假體本身設(shè)計問題,可能使THA術(shù)后股骨偏心距過大。
【關(guān)鍵詞】：人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 頸干角 人工假體 股骨偏心距
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-13
• 中英文縮略詞13-14
• 第1章 緒論14-16
• 第2章 文獻綜述16-25
• 2.1 股骨偏心距的重建16-19
• 2.1.1 股骨偏心距定義及重建意義16-17
• 2.1.2 股骨偏心距的測量17-19
• 2.2 不同頸干角股骨假體設(shè)計19-25
• 2.2.1 國外假體設(shè)計20-21
• 2.2.2 國內(nèi)假體設(shè)計21-22
• 2.2.3 不同頸干角假體在THA術(shù)中的應(yīng)用22-25
• 第3章 材料與方法25-33
• 3.1 病例來源25
• 3.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)25
• 3.3 分組方法25-26
• 3.4 術(shù)前準(zhǔn)備26-27
• 3.5 手術(shù)方法及步驟27-28
• 3.6 術(shù)后處理：28
• 3.7 臨床觀察指標(biāo)28-32
• 3.7.1 臨床療效評價28-31
• 3.7.2 影像學(xué)評估31-32
• 3.8 統(tǒng)計學(xué)處理32-33
• 第4章 研究結(jié)果33-38
• 4.1 一般資料33-34
• 4.2 術(shù)前臨床資料34
• 4.3 術(shù)后觀察指標(biāo)比較34-38
• 第5章 討論38-42
• 5.1 股骨偏心距重建情況38-39
• 5.2 股骨偏心距和雙下肢長度差異情況39-40
• 5.3 假體設(shè)計與國人解剖匹配情況40-41
• 5.4 術(shù)后療效對比情況41
• 5.5 本研究的局限性41-42
• 第6章 結(jié)論42-43
• 參考文獻43-46
• 附錄（典型圖例）46-48
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果48-49
• 致謝49

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 張恒輝;馮建民;;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)生物固定型股骨柄假體臨床應(yīng)用進展[J];國際骨科學(xué)雜志;2013年05期

2 鄔培慧;傅明;毛玉tb;康焱;楊子波;方淑鶯;廖威明;;重建股骨偏心距對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后骨盆穩(wěn)定性的影響[J];中國修復(fù)重建外科雜志;2011年05期

3 關(guān)振鵬;李利昕;郭開今;李云鵬;王寧;史振才;寇伯龍;呂厚山;;股骨偏心距重建與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)功能的相關(guān)性[J];中國組織工程研究與臨床康復(fù);2007年43期

4 張，

本文編號：756003