發(fā)布時間：2017-08-23 09:29

  本文關(guān)鍵詞：胸腔鏡輔助心臟手術(shù)初步探討

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【摘要】：目的:通過胸腔鏡房間隔修補術(shù)以及二尖瓣置換術(shù)與傳統(tǒng)正中開胸房間隔修補術(shù)以及二尖瓣置換術(shù)比較,科學(xué)的評價胸腔鏡心臟手術(shù)的效果,安全性,探討其可行性。研究方法:房間隔修補術(shù):2011年05月至2016年01月,入選患者共38例,38例房間隔修補的病人分別經(jīng)胸腔鏡(胸腔鏡組,N=18),與常規(guī)開胸(常規(guī)開胸組,N=20),房間隔修補術(shù)。比較2組患者,心肺轉(zhuǎn)流時間,升主動脈阻斷時間,手術(shù)時間,術(shù)后呼吸輔助時間,胸液引流量和術(shù)后住院時間,術(shù)后半年復(fù)查情況。二尖瓣置換術(shù):2011年05月至2016年01月,入選患者共27例,27例二尖瓣病變分別經(jīng)胸腔鏡(胸腔鏡組,N=12),與常規(guī)開胸(常規(guī)開胸組,N=15)分別比較胸腔鏡二尖瓣置換術(shù)與正中開胸二尖瓣置換術(shù)倆組的術(shù)后住院時間,切口長度,術(shù)后引流量,升主動脈阻斷時間,手術(shù)時間,體外循環(huán)轉(zhuǎn)流時間,術(shù)后半年復(fù)查情況。研究結(jié)果:胸腔鏡房間隔修補術(shù)中,術(shù)后24小時引流量為129±56ml,切口長度為5.3±1.1cm,手術(shù)時間為194±42min,術(shù)后住院時間為7.3±1.9d,術(shù)后呼吸機輔助時間為5.2±2.3h,體外循環(huán)時間為66±26min升主動脈阻斷時間為44±19min,在正中開胸房間隔修補術(shù)患者中,術(shù)后24小時引流量為278±68ml,切口長度為21.9±1.9cm,手術(shù)時間為148±27min,術(shù)后住院時間為9.7±2.3d,術(shù)后呼吸機輔助時間為8.2±3.2h,體外循環(huán)時間為49±14min,升主動脈阻斷時間為29±14min。胸腔鏡組和正中開胸組均沒有出現(xiàn)患者死亡,胸腔鏡組術(shù)中沒有一例改成正中開胸。術(shù)后患者均沒有出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng),腎衰竭,低心排等并發(fā)癥,與正中開胸手術(shù)相比,胸腔鏡組24小時術(shù)后引流量,術(shù)后切口長度及術(shù)后呼吸輔助時間均明顯減少,(P0.05);體外循環(huán)轉(zhuǎn)流時間,升主動脈阻閉時間,手術(shù)時間胸腔鏡組更長,(P0.05)。術(shù)后疼痛明顯較常規(guī)組減輕,倆組患者術(shù)后都恢復(fù)良好,安全出院。胸腔鏡二尖瓣置換術(shù)中,術(shù)后24小時引流量為147±58ml,切口長度為5.1±0.9cm,手術(shù)時間為316±62min,術(shù)后住院時間為10.9±3.9d,術(shù)后呼吸機輔助時間為10.2±3.7h,體外循環(huán)時間為108±30min,升主動脈阻斷時間為65±21min,正中開胸二尖瓣置換患者中,術(shù)后24小時引流量為295±93ml,切口長度為22.5±2.2cm,手術(shù)時間為220±39min,術(shù)后住院時間為14.7±4.3d,術(shù)后呼吸機輔助時間為10.6±4.2h,體外循環(huán)時間為73±16min,升主動脈阻斷時間為47±17min。2組均沒有出現(xiàn)患者術(shù)后死亡,胸腔鏡組有一例患者術(shù)中轉(zhuǎn)變成正中開胸。術(shù)后患者均沒有出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng),腎衰竭,低心排等并發(fā)癥,術(shù)后復(fù)查心臟彩超倆組患者均沒有出現(xiàn)瓣周漏。與正中開胸組相比,胸腔鏡組術(shù)后呼吸機輔助時間沒有統(tǒng)計學(xué)差異,(P0.05),但術(shù)后胸腔引流量明顯減少,術(shù)后切口長度均明顯減少(P0.05),術(shù)后手術(shù)時間,升主動脈阻斷時間,體外循環(huán)時間均比正中開胸組時間長(P0.05)。倆組患者術(shù)后都恢復(fù)良好,安全出院。結(jié)論:全胸腔鏡下心臟手術(shù)創(chuàng)傷小,出血量少,住院時間更短,切口美觀,恢復(fù)快,安全可行。與傳統(tǒng)正中開胸手術(shù)效果相當(dāng)。為胸腔鏡的推廣提供了現(xiàn)實的理論基礎(chǔ),在臨床實踐中具有重要的價值。
【關(guān)鍵詞】：完全胸腔鏡 體外循環(huán) 二尖瓣置換 心臟微創(chuàng)手術(shù) 房間隔修補術(shù)
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R654.2
【目錄】：

• 中英文縮略詞對照表5-7
• 摘要7-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-19
• 參考文獻(xiàn)16-19
• 第一部分 材料（資料、內(nèi)容）與方法19-30
• 研究材料與研究方法19-23
• 結(jié)果23-24
• 討論24-27
• 參考資料27-30
• 第二部分 胸腔鏡二尖瓣置換術(shù)30-43
• 研究材料與研究方法30-35
• 結(jié)果35-36
• 討論36-39
• 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-43
• 綜述 胸腔鏡心臟手術(shù)的研究進(jìn)展43-49
• 參考文獻(xiàn)46-49
• 作者簡介及讀研期間主要科研成果49-50
• 致謝50

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1 鄧楠;胸腔鏡輔助心臟手術(shù)初步探討[D];皖南醫(yī)學(xué)院;2016年

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本文編號：724280