本文關(guān)鍵詞：屈膝攣縮畸形骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)線改變的臨床研究

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【摘要】：目的旨在研究合并膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形(fixed flexion deformity,FFD)的骨關(guān)節(jié)炎患者初次全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)線改變、術(shù)中影響因素。方法前瞻性研究2014年01月~2015年06月河南省關(guān)節(jié)外科治療中心以“膝骨性關(guān)節(jié)炎”為診斷入院患者,共納入研究63例,按屈曲攣縮程度分組,非屈曲組(5°)33例、中度屈曲組(10°~30°)17例和重度屈曲組(30°)13例。分別測量術(shù)前術(shù)后股骨內(nèi)上髁及腓骨頭最外側(cè)點至關(guān)節(jié)線距離,利用術(shù)中標本測量關(guān)節(jié)軟骨高度進行校正,比較組間差異。術(shù)前、術(shù)后1周、隨訪6月分別測量術(shù)后殘余屈曲攣縮度數(shù),關(guān)節(jié)ROM,VAS評分及HSS評分。結(jié)果非屈曲組、中度屈曲組、重度屈曲組股骨內(nèi)上髁至關(guān)節(jié)線距離(MEJL)的術(shù)前術(shù)后的差值分別為0.31±1.84mm、0.86±1.28mm和2.17±1.08mm,腓骨頭最外側(cè)點至關(guān)節(jié)線距離(LFTJL)的術(shù)前術(shù)后的差值分別為-1.01±1.34mm、-1.94±1.36mm和-4.04±0.92mm,術(shù)前術(shù)后MEJL差值與LFTJL差值之差分別為0.70±2.12mm,1.07±1.29mm和1.87±1.79mm。重度屈曲組術(shù)前LFTJL與非屈曲組、中度屈曲組間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);三組間術(shù)前術(shù)后LFTJL差值差異具統(tǒng)計學意義(P0.001);重度屈曲組術(shù)前術(shù)后MEJL差值與非屈曲組、中屈曲組間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。術(shù)前術(shù)后MEJL差值與LFTJL差值之差三組間差異無統(tǒng)計學意義。三組隨訪時ROM、VAS評分、HSS評分均較術(shù)前明顯改善。非屈曲組及中度屈曲組關(guān)節(jié)線改變均未超過4mm,重度屈曲組7例(53.8%)關(guān)節(jié)線改變超過4mm。非屈曲組患者術(shù)后及隨訪均未出現(xiàn)屈曲畸形,隨訪6月時中度及重度屈曲組分別有1例(5.8%)、3例(23.1%)患者屈曲畸形度數(shù)大于5°。結(jié)論1.非屈曲畸形患者與FFD患者TKA術(shù)后關(guān)節(jié)線上升,重度FFD患者上升程度最大,中度FFD患者次之,非屈曲畸形患者最小;2.TKA術(shù)中通過股骨遠端二次加截截骨、軟組織松解有助于糾正屈曲畸形,重度FFD進行股骨遠端截二次加截截骨對關(guān)節(jié)線影響大,不同程度FFD患者術(shù)中軟組織松解對關(guān)節(jié)線影響無明顯差異;3.中度FFD可通過TKA術(shù)中糾正屈曲畸形,重度FFD患者TKA術(shù)后常殘余不同程度屈曲畸形,影響ROM、VAS評分、HSS評分,但術(shù)后6月內(nèi)可逐漸改善;4、從對關(guān)節(jié)線影響角度,術(shù)中首選通過軟組織松解糾正FFD,不必為完全糾正FFD而過量股骨遠端加截截骨,術(shù)后遺留小于10°FFD可在康復過程中逐漸改善。
【關(guān)鍵詞】：全膝關(guān)節(jié)置換術(shù) 關(guān)節(jié)線 屈膝攣縮畸形
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.4
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 英文縮寫詞匯表9-10
• 1 引言10-13
• 2 資料與方法13-19
• 3 結(jié)果19-23
• 4 討論23-27
• 5 結(jié)論27-28
• 6 參考文獻28-32
• 綜述 膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形研究進展32-45
• 參考文獻41-45
• 附錄 個人簡歷、在校期間發(fā)表學術(shù)論文及科xO成果45-47
• 致謝47

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本文編號：713796