本文關(guān)鍵詞：硫酸鎂對腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者拔管反應(yīng)和術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響

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【摘要】：目的觀察靜脈輸注硫酸鎂(MgSO_4)對腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者拔管反應(yīng)和術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響。方法 60例擇期腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者隨機(jī)分為MgSO_4組和生理鹽水(NS)組,每組30例。MgSO_4組:麻醉誘導(dǎo)前MgSO_4 50.00 mg/kg稀釋至100 ml,15 min內(nèi)靜脈輸注,氣管插管后持續(xù)靜脈輸注MgSO_415 mg/(kg·h)至手術(shù)結(jié)束。NS組以相同容量的NS代替MgSO_4。兩組術(shù)畢均予以舒芬太尼靜脈自控鎮(zhèn)痛。記錄兩組術(shù)前麻醉訪視時(T0)、麻醉誘導(dǎo)后(T_1)、吸痰時(T_2)、拔管時(T_3)、拔管后2 min(T4)和5 min(T5)各時間點(diǎn)的平均動脈壓(MAP)和心率(HR)。記錄兩組術(shù)后4 h(T6)、12 h(T7)、24 h(T8)和36 h(T9)各時間點(diǎn)靜息和咳嗽時VAS評分和鎮(zhèn)痛泵用量。記錄兩組術(shù)中舒芬太尼和瑞芬太尼總量、手術(shù)時間、麻醉時間、手術(shù)切口長度、拔管時間、術(shù)后不良反應(yīng)和解救鎮(zhèn)痛藥氟比洛芬酯應(yīng)用情況。結(jié)果與NS組相比,MgSO_4組瑞芬太尼總量明顯偏低(P0.05),但其拔管時間延長(P0.05)。NS組MAP和HR在T_1、T_2、T_3、T4和T5等時間點(diǎn)明顯高于MgSO_4組(P0.01),在T_2、T_3、T4和T5等時間點(diǎn)明顯高于T0時間點(diǎn)(P0.01);兩組MAP和HR在T_1時間點(diǎn)均明顯低于T0時間點(diǎn)(P0.05)。兩組患者在T6時間點(diǎn)靜息和咳嗽時VAS評分和鎮(zhèn)痛泵所用容量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。MgSO_4組在T7、T8和T9等時間點(diǎn)靜息和咳嗽時VAS評分明顯偏低(P0.05);在T6~T7、T7~T8和T8~T9時間段內(nèi)鎮(zhèn)痛泵所用容量明顯少于NS組(P0.05);術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率和解救鎮(zhèn)痛藥氟比洛芬酯應(yīng)用率明顯低于NS組(P0.05)。結(jié)論 MgSO_4可有效減輕腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者拔管期心血管不良反應(yīng),且可緩解術(shù)后疼痛,減少自控鎮(zhèn)痛(PCA)鎮(zhèn)痛藥的用量和術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率。
【作者單位】： 浙江省臺州醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 硫酸鎂 腹腔鏡 結(jié)直腸癌根治 拔管反應(yīng) 術(shù)后鎮(zhèn)痛
【分類號】：R614;R735.3
【正文快照】： 全麻氣管拔管期間,由于氣管導(dǎo)管、吸痰和疼痛等刺激,引起交感神經(jīng)興奮,體內(nèi)兒茶酚胺濃度升高,血壓和心率(heart rate,HR)驟升,誘發(fā)心肌缺血和心律失常等不良反應(yīng)[1]。如何平穩(wěn)拔管,維持患者血流動力學(xué)穩(wěn)定,為患者提供安全舒適的蘇醒,是麻醉醫(yī)學(xué)的研究熱點(diǎn)之一。根治性腸道腫瘤

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