發(fā)布時間：2017-08-21 15:39

  本文關(guān)鍵詞：無癥狀性頸內(nèi)動脈重度狹窄患者支架置入術(shù)與藥物治療的對比研究

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【摘要】：目的探討頸動脈支架置入術(shù)與藥物治療對無癥狀性重度頸內(nèi)動脈狹窄患者認(rèn)知功能及腦血流灌注的影響。方法前瞻性連續(xù)納入2013年12月至2015年6月解放軍第三○六醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(120例)及首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科(80例)收治的無癥狀性單側(cè)重度頸內(nèi)動脈狹窄患者200例(單側(cè)狹窄率≥70%,對側(cè)狹窄率30%),利用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件中隨機數(shù)生成器將患者隨機分為支架+藥物組及單純藥物組,各100例。所有患者分別于入院時(治療前)及隨訪1年后行頭部MRI、頭頸部CT灌注成像檢查及蒙特利爾認(rèn)知評估量表(Mo CA)評分,并通過CT灌注成像計算出相對腦血流量(r CBF)、相對腦血容量(r CBV)、相對平均通過時間(r MTT)及相對達(dá)峰時間(r TTP),比較兩組患者認(rèn)知功能及腦灌注參數(shù)的變化,并對認(rèn)知功能與腦灌注參數(shù)的相關(guān)性進行分析。結(jié)果 (1)最終納入197例(1例患者死于肺癌,另2例患者電話失訪),1年后復(fù)查頭部MRI,兩組患者均未發(fā)生缺血性卒中。(2)入院時及隨訪1年后Mo CA評分,單純藥物組分別為(22.2±3.4)、(22.2±3.4)分,支架+藥物組分別為(22.0±3.3)、(24.9±2.8)分,隨訪1年,支架+藥物組患者認(rèn)知障礙改善程度高于單純藥物組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=310.760,P0.01)。(3)隨訪1年,支架+藥物組與單純藥物組的r CBV及r CBF均無改善,組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05)。入院時及隨訪1年后,單純藥物組r MTT分別為(1.25±0.11)、(1.27±0.14),支架+藥物組r MTT分別為(1.27±0.16)、(1.08±0.07);單純藥物組r TTP分別為(1.35±0.23)、(1.36±0.24),支架+藥物組r TTP分別為(1.35±0.20)、(1.07±0.04)。支架+藥物組r MTT及r TTP的改善優(yōu)于單純藥物組,組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(F值分別為207.541及156.151,均P0.01)。(4)支架+藥物組治療前后Mo CA評分的改善與r MTT及r TTP存在負(fù)相關(guān)關(guān)系(r值分別為-0.961及-0.735,均P0.01)。結(jié)論單側(cè)無癥狀性頸內(nèi)動脈重度狹窄患者存在認(rèn)知功能減退,頸動脈支架置入術(shù)聯(lián)合藥物治療比單純藥物治療更有利于通過改善腦血流灌注而提高認(rèn)知功能。
【作者單位】： 安徽醫(yī)科大學(xué)解放軍三○六臨床學(xué)院;解放軍第三○六醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科;
【關(guān)鍵詞】： 頸動脈狹窄 血管成形術(shù) 灌注成像 認(rèn)知障礙
【基金】：首都臨床特色應(yīng)用研究(Z131107002213066)
【分類號】：R651.12
【正文快照】： divided into stent+drug group and simple drug group(n=100 in each group)by using the statisticalsoftware SPSS 17.0 random number generator.Brain magnetic resonance imaging(MRI),CT perfusion andMontreal cognitive assessment(Mo CA)score were conducted on a

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本文編號：713731