本文關(guān)鍵詞：骨盆腫瘤的切除與功能重建

  更多相關(guān)文章： 骨腫瘤 骨盆 保肢治療 重建

【摘要】：目的:骨盆腫瘤相對少見,惡性者居多,早期診斷較為困難,發(fā)現(xiàn)時往往瘤體巨大,外科治療非常棘手。目前多數(shù)學(xué)者傾向于以骨盆腫瘤切除、重建術(shù)為主的保肢治療方式,在獲得較好的腫瘤學(xué)結(jié)果的同時保留一定的功能。本文回顧我院骨科2005年1月至2015年9月行保肢術(shù)治療的骨盆腫瘤27例患者的臨床資料,探討骨盆腫瘤的切除方式、重建方法及其療效。方法:2005年1月至2015年9月,27例骨盆腫瘤患者行保肢手術(shù)治療。其中男15例,女12例,年齡12-78歲。良性10例,惡性15例,轉(zhuǎn)移瘤2例。按Enneking骨盆腫瘤分區(qū):Ⅰ區(qū)14例,Ⅱ區(qū)2例,Ⅲ區(qū)6例,Ⅰ+Ⅱ區(qū)2例,Ⅱ+Ⅲ區(qū)1例,Ⅰ+Ⅳ區(qū)2例。術(shù)式選擇:良性者行切刮術(shù),必要時植骨或骨水泥填充內(nèi)固定;惡性者擴大切除,骨盆環(huán)連續(xù)性破壞或累及髖臼者行重建,部分行姑息性手術(shù)。術(shù)后定期隨訪,隨訪其局部復(fù)發(fā)、遠處轉(zhuǎn)移以及肢體功能狀況。髖關(guān)節(jié)重建者采用ISOLS評分進行功能評價,生存率采用Kaplan-Meier法計算。結(jié)果:無圍術(shù)期死亡患者。術(shù)后隨訪4月-125月,無失訪患者。隨訪期內(nèi)10例良性者復(fù)發(fā)1例(10.0%);17例惡性者8例(47.1%)死亡,其中5例(29.4%)因局部復(fù)發(fā)死亡,2例(11.8%)死于肺轉(zhuǎn)移灶,1例(5.9%)死于原發(fā)病,按Kaplan-Meier法計算1年生存率:75.6%,2年生存率:61.9%,3年及5年生存率均為:43.3%。行Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ區(qū)腫瘤切除重建者術(shù)后恢復(fù)基本的下肢功能,行Ⅱ區(qū)切除重建者術(shù)后需拄單拐行走,ISOLS評分18-29分。結(jié)論:根據(jù)骨盆腫瘤的性質(zhì)及所在區(qū)域選擇合理的保肢術(shù)式有助于取得更好的效果,骨盆腫瘤手術(shù)方式盡量個體化。
【關(guān)鍵詞】：骨腫瘤 骨盆 保肢治療 重建
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R738.1
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 1 資料與方法11-17
• 1.1 一般資料11
• 1.2 診斷11
• 1.3 術(shù)前準(zhǔn)備11-12
• 1.4 手術(shù)方法12-15
• 1.5 術(shù)后處理15-16
• 1.6 術(shù)后隨訪16
• 1.7 統(tǒng)計學(xué)處理16-17
• 2 結(jié)果17-19
• 2.1 手術(shù)及近期并發(fā)癥17
• 2.2 腫瘤學(xué)結(jié)果17
• 2.3 功能結(jié)果17-18
• 2.4 生存情況18-19
• 3 討論19-25
• 3.1 保肢手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證19
• 3.2 骨盆腫瘤保肢手術(shù)的切除區(qū)域劃分以及重建原則19-20
• 3.3 骨盆良性腫瘤的切除與重建20
• 3.4 骨盆惡性腫瘤的切除與重建20-23
• 3.5 姑息性外科治療23-24
• 3.6 計算機輔助的骨盆腫瘤的切除與重建24
• 3.7 展望與不足24-25
• 4 結(jié)論25-26
• 參考文獻26-29
• 綜述29-38
• 參考文獻35-38
• 附錄38-39
• 致謝39-40
• 在學(xué)期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文與研究成果40-41
• 個人簡歷41

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 丁真奇,練克儉,楊立民;骨盆環(huán)損傷的分類及治療[J];臨床骨科雜志;2000年03期

2 彭茂秀,池永龍,郭曉山;經(jīng)皮固定骨盆環(huán)的研究進展[J];中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2005年01期

3 許鉅材;吳復(fù);薛必祥;;骨盆環(huán)聯(lián)合骨折伴有損傷性窒息的中藥治療[J];江蘇中醫(yī);1964年09期

4 李輝;骨盆環(huán)多處骨折罕見類型一例報告[J];徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報;1985年03期

5 肖運生;骨盆環(huán)骨折合并骶髂關(guān)節(jié)脫位的治療[J];中國骨傷;1995年01期

6 徐茂東,李洪恩,周偉,李學(xué)舉,劉祥清,叢杰;骨盆環(huán)變形骨折髓內(nèi)穿釘固定術(shù)的應(yīng)用解剖[J];中國臨床解剖學(xué)雜志;1999年01期

7 羊明智;石永新;彭立軍;謝景運;;骶骨全切后兩種術(shù)式重建骨盆環(huán)的三維有限元分析[J];中國矯形外科雜志;2013年01期

8 梁衛(wèi)東;宋穎軍;龔劍斌;湯敏予;吳新寶;;陳舊性骨盆環(huán)損傷的手術(shù)重建[J];江西醫(yī)藥;2013年11期

9 王蓓蕾;經(jīng)皮固定治療骨盆環(huán)損傷病人的手術(shù)配合[J];護理研究(下旬版);2005年21期

10 戴國鋒,王永惕,鄭燕平;經(jīng)髂骨截肢股骨重建骨盆環(huán)[J];山東醫(yī)藥;1995年05期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 孫換強;孔建中;郭曉山;;骨盆環(huán)損傷診治技術(shù)的研究進展[A];2008年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2008年

2 郭曉山;池永龍;;經(jīng)皮固定骨盆環(huán)的損傷[A];2006年浙江省骨科學(xué)術(shù)會議暨浙江省脊柱脊髓學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

3 李明;徐榮明;校佰平;毛偉民;王國平;周龍;夏華杰;;B型骨盆環(huán)損傷的微創(chuàng)手術(shù)治療[A];2006年浙江省骨科學(xué)術(shù)會議暨浙江省脊柱脊髓學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

4 郭曉山;池永龍;;經(jīng)皮固定骨盆環(huán)的損傷[A];第二屆華東地區(qū)骨科學(xué)術(shù)大會暨山東省第九次骨科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2007年

5 李明;徐榮明;校佰平;毛偉民;王國平;周龍;夏華杰;;B型骨盆環(huán)損傷的微創(chuàng)手術(shù)治療[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科專業(yè)委員會第十二次學(xué)術(shù)年會、杭州市中醫(yī)藥協(xié)會骨傷科專業(yè)委員會第一次學(xué)術(shù)年會暨繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2006年

6 普琪;張仲子;熊鷹;;植骨結(jié)合重建鋼板固定治療骨盆腫瘤[A];第六屆西部骨科論壇暨貴州省骨科年會論文匯編[C];2010年

7 郭曉山;池永龍;孔建中;楊雷;黃俊武;李彬;;經(jīng)皮固定骨盆環(huán)的損傷[A];2004年浙江省骨科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

8 李明;徐榮明;校佰平;毛偉民;王國平;周龍;夏華杰;;B型骨盆環(huán)損傷的微創(chuàng)手術(shù)治療[A];第十六屆全國中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)研討會暨中西醫(yī)結(jié)合手法治療骨傷科疾病新進展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2008年

9 郭曉山;池永龍;孔建中;楊雷;黃俊武;李彬;;經(jīng)皮固定骨盆環(huán)的損傷[A];全國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科專業(yè)委員會第十二次學(xué)術(shù)年會浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科專業(yè)委員會第十次學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2004年

10 梁家官;;手法治療產(chǎn)后骨盆環(huán)損傷綜合征的體會[A];中國中醫(yī)藥學(xué)會建會20周年學(xué)術(shù)年會專輯(下)[C];1999年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 本報記者 陳青 通訊員 余飛;蔡鄭東骨盆之中妙手摘瘤[N];文匯報;2012年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 賈永偉;髂骨腫瘤Ⅰ型切除骨盆環(huán)重建的生物力學(xué)研究[D];同濟大學(xué);2007年

2 陳偉;骨盆環(huán)損傷的相關(guān)基礎(chǔ)和臨床研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2011年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 王丹;27例骨盆軟骨肉瘤患者隨訪分析[D];山東大學(xué);2015年

2 倪建法;髖臼聯(lián)合骨盆環(huán)復(fù)合重建及單純髖臼復(fù)合重建治療髖臼周圍腫瘤療效分析[D];南方醫(yī)科大學(xué);2015年

3 曾志;脊柱—骨盆矢狀位平衡參數(shù)對腰椎滑脫治療影響的研究進展[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

4 荊玉龍;骨盆腫瘤的切除與功能重建[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

5 石永新;骶骨全切后兩種術(shù)式重建骨盆環(huán)的三維有限元分析對比研究[D];南華大學(xué);2010年

6 張仲子;骨盆腫瘤切除植骨骨盆環(huán)重建的臨床研究[D];吉林大學(xué);2008年

7 吳寅良;選擇性切除骶骨后骨盆力學(xué)特性及新型骶骨假體設(shè)計的實驗研究[D];蘇州大學(xué);2007年

，

本文編號：696529