發(fā)布時(shí)間：2017-08-18 20:15

  本文關(guān)鍵詞：骨盆腫瘤的切除與功能重建

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【摘要】：目的:骨盆腫瘤相對(duì)少見(jiàn),惡性者居多,早期診斷較為困難,發(fā)現(xiàn)時(shí)往往瘤體巨大,外科治療非常棘手。目前多數(shù)學(xué)者傾向于以骨盆腫瘤切除、重建術(shù)為主的保肢治療方式,在獲得較好的腫瘤學(xué)結(jié)果的同時(shí)保留一定的功能。本文回顧我院骨科2005年1月至2015年9月行保肢術(shù)治療的骨盆腫瘤27例患者的臨床資料,探討骨盆腫瘤的切除方式、重建方法及其療效。方法:2005年1月至2015年9月,27例骨盆腫瘤患者行保肢手術(shù)治療。其中男15例,女12例,年齡12-78歲。良性10例,惡性15例,轉(zhuǎn)移瘤2例。按Enneking骨盆腫瘤分區(qū):Ⅰ區(qū)14例,Ⅱ區(qū)2例,Ⅲ區(qū)6例,Ⅰ+Ⅱ區(qū)2例,Ⅱ+Ⅲ區(qū)1例,Ⅰ+Ⅳ區(qū)2例。術(shù)式選擇:良性者行切刮術(shù),必要時(shí)植骨或骨水泥填充內(nèi)固定;惡性者擴(kuò)大切除,骨盆環(huán)連續(xù)性破壞或累及髖臼者行重建,部分行姑息性手術(shù)。術(shù)后定期隨訪,隨訪其局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以及肢體功能狀況。髖關(guān)節(jié)重建者采用ISOLS評(píng)分進(jìn)行功能評(píng)價(jià),生存率采用Kaplan-Meier法計(jì)算。結(jié)果:無(wú)圍術(shù)期死亡患者。術(shù)后隨訪4月-125月,無(wú)失訪患者。隨訪期內(nèi)10例良性者復(fù)發(fā)1例(10.0%);17例惡性者8例(47.1%)死亡,其中5例(29.4%)因局部復(fù)發(fā)死亡,2例(11.8%)死于肺轉(zhuǎn)移灶,1例(5.9%)死于原發(fā)病,按Kaplan-Meier法計(jì)算1年生存率:75.6%,2年生存率:61.9%,3年及5年生存率均為:43.3%。行Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ區(qū)腫瘤切除重建者術(shù)后恢復(fù)基本的下肢功能,行Ⅱ區(qū)切除重建者術(shù)后需拄單拐行走,ISOLS評(píng)分18-29分。結(jié)論:根據(jù)骨盆腫瘤的性質(zhì)及所在區(qū)域選擇合理的保肢術(shù)式有助于取得更好的效果,骨盆腫瘤手術(shù)方式盡量個(gè)體化。
【關(guān)鍵詞】：骨腫瘤 骨盆 保肢治療 重建
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R738.1
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 1 資料與方法11-17
• 1.1 一般資料11
• 1.2 診斷11
• 1.3 術(shù)前準(zhǔn)備11-12
• 1.4 手術(shù)方法12-15
• 1.5 術(shù)后處理15-16
• 1.6 術(shù)后隨訪16
• 1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理16-17
• 2 結(jié)果17-19
• 2.1 手術(shù)及近期并發(fā)癥17
• 2.2 腫瘤學(xué)結(jié)果17
• 2.3 功能結(jié)果17-18
• 2.4 生存情況18-19
• 3 討論19-25
• 3.1 保肢手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證19
• 3.2 骨盆腫瘤保肢手術(shù)的切除區(qū)域劃分以及重建原則19-20
• 3.3 骨盆良性腫瘤的切除與重建20
• 3.4 骨盆惡性腫瘤的切除與重建20-23
• 3.5 姑息性外科治療23-24
• 3.6 計(jì)算機(jī)輔助的骨盆腫瘤的切除與重建24
• 3.7 展望與不足24-25
• 4 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 綜述29-38
• 參考文獻(xiàn)35-38
• 附錄38-39
• 致謝39-40
• 在學(xué)期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文與研究成果40-41
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷41

【相似文獻(xiàn)】

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